急慢性泌尿系感染1020-刘炳岩(简)-8.pptVIP

泌尿系感染（urinary tract infection，UTI） 概念 泌尿系感染 又称尿路感染 是指病原体在人体内尿中生长繁殖并侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。 尿路自洁功能 尿液冲刷 输尿管膀胱连接处活瓣防止尿液返流 前列腺液的杀菌作用 尿路黏膜的杀菌能力 IgG、IgA等抗体 吞噬细胞 尿液的酸碱度及张力：高渗、低pH 发病机制－－致病菌 细菌 G-肠杆菌属：其中大肠埃希菌约占80% 肠球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属细菌、铜绿假单胞菌 真菌 主要为念珠菌属 多有易感因素：糖尿病、留置导尿和长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂 少见：病毒、支原体、衣原体、寄生虫（如阴道滴虫） *95%以上为单一细菌感染，极少数为混合感染，厌氧菌感染临床罕见。 发病机制－－感染途径 上行感染：95% 粪源性病原菌经由尿道、膀胱、输尿管、肾盂乃至肾脏髓质 可累及单侧或双侧 血源性感染：仅占3% 金黄色葡萄球菌菌血症 经淋巴感染： 通过下腹、盆腔器官与肾脏毛细淋巴管的交通支 有争议，即使有，也罕见 发病机制－－易感因素 尿路梗阻 最主要的易感因素，其UTI的发生率较正常人高12倍 由尿路解剖或功能异常引起，包括结石、肿瘤、膀胱憩室等 有这种情况的UTI称为复杂性UTI。 尿路畸形和结构异常 先天性肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、多囊肾、肾下垂等 可引起尿液排