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急性脑卒中心电图表现 孙 健 脑心综合征的概念 脑心综合征是指因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死和急性颅脑外伤累及下丘脑及自主神经中枢所引起的心电图异常（急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常）、心内膜下出血或心力衰竭的统称。当脑病渐趋平稳或好转时则心脏病症状及心电图异常随之好转或消失。 急性脑卒中心电图表现 早在1954年，Burch等首次提出急性脑卒中可出现心电图改变。 急性脑梗死的患者有60%出现心电图异常，急性出血性脑卒中的患者为50%，短暂脑缺血发作患者为44%。 急性脑卒中患者的心电图异常中，大多数表现为多个导联广泛深而倒置的T波，且倒置T波的两支不对称。 急性脑卒中心电图表现 其他心电图表现有明显的U波、QT间期延长、严重窦性心动过缓和快速性心律失常。DS Goldstein 报告显示，急性脑卒中患者中，45%有QT间期延长，59.3%心肌缺血，28%U波，27%心律失常。急性脑梗死患者如出现两个以上心电图导联病理性Q波，提示患者的预后不良。 急性脑卒中心电图表现 1、心肌缺血及心肌梗死 急性脑卒中心肌缺血的心电图表现十分常见。其中，缺血性脑卒中患者中发生心肌缺血改变者占65%，出血性脑卒中患者占57%。 2 、心律失常 （1）房颤/房扑 急性脑卒中心律失常中心房颤动占25%。缺血性脑卒中患者中发