我国社区卫生服务.ppt

我国社区卫生服务现状及改善措施 08级公共卫生事业管理专业 卓娜 学号：2008401030130 社区卫生服务的概念 社区卫生服务（Community Health Service） 社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者如卫生有关部门，和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。 社区卫生服务的特点 　社区卫生服务有两个显著特点：一是广泛性，一方面是服务对象的广泛性，另一方面社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。所以社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心。 国外社区卫生服务开展情况 二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家，医疗卫生保健的重点经历了从基层（家庭）→医院→基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有两个：第一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是不得病，而且是身心方面的完好状况。第二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。因为社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低， 卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。 我国社区卫生服务的发展历史 我国的卫生服务始于1932~1937年间 由协和医学院陈志潜教授在河北定县创立的定县模式为标志。发展于20世纪90年代初，以北京，上海、济南等城市积极探讨新的卫生服务模式为先导，开始了社区卫生服务的试点工作，在此基础上，1977年1月15日《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》针对我国卫生保健的实际需求，明确提出了积极发展社区卫生服务和“加快发展全科医学，培养全科医生”的指示，从此，社区卫生服务在全国范围内迅速展开。 我国社区卫生服务发展现状 1基本框架逐步形成 自1997年至今，全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，设置社区卫生服务中心和服务站将近2.3万个。社区卫生服务体系的框架已经形成。 我国社区卫生服务发展现状 2社区卫生服务发展不完善 以基础医疗服务为主 ，“六位一体”的功能没有得到充分发挥 3地区之间发展不平衡 4 社区卫生服务水平较低 5社区卫生服务缺乏社会认可度和信任感 造成我国社区卫生服务现状的原因 1 资金的瓶颈 中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第4位。政府卫生费用投入不足，我国人口占世界人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%这与我国的大国地位、与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。 经济发展与医疗投入的强烈对比 2005年，我国GDP已居世界第四位，2005年比2004年净增国税5500亿。2006年比2005年净增国税超过8000亿，而2005年全国全部医药卫生总支出为6900亿。也就是说，仅一年间净增的国税就足以满足全国全部的医药卫生消耗。然而事实上，发达国家用于医药卫生开支均占GDP的10％以上，就连巴西也为7.9％，印度为6.1％，赞比亚为5.8％，而中国只为2.7％。而且政府的卫生投入在整个医药卫生总支出的比例也逐年减少。 造成我国社区卫生服务现状原因 2 相关人才的缺乏 据卫生部科教司副司长、卫生部全科医学培训中心副主任孟群在2005年国际家庭（全科）医学研讨会上透露，全国至少60%的社区医师尚未接受全科医师培训，高素质全科医生的缺乏，已经成为社区卫生服务发展的瓶颈。又据卫生部统计信息，我国5亿城市人口需要16万多名全科医生，但目前我国全科医生不足4000人，只能满足2.5%的城市人口卫生服务需求。 造成我国社区卫生服务现状原因 3 相关制度不健全 服务功能上：政府文件要求社区卫生服务机构的功能要“六位一体”，但实际情况是部分社区卫生服务机构的服务功能仍很不健全，制度上也没有对此加以约束或保障。医保覆盖上：不少居民不愿意去社区医院就诊的一个重要原因就是当地的社区医院没有被纳入医保体系，这直接影响到了居民去社区医院看病的积极性。双向转