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浅淡活血化瘀中药注射剂 在脑卒中 治疗中的规范应用 灵璧县中医院 刘永 目前在脑卒中的治疗中，无论是中医还是西医都在大量应用活血化瘀中药注射剂，在为患者提供康复机会的同时，每每导致临床不良事件的发生，究其原因主要在于“重辨病而轻辨证”，也就是“中药西用”的问题，故在此对活血化瘀中药注射剂的规范应用加以说明。 脑卒中的证特点及演变规律 急性脑卒中主要包括脑梗死和脑出血两大类型，大体相当于中医的中风病，临床上可参考中风病辨证论治。中风病是在脏腑功能失调，气血素虚的基础上，由劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节、用力过度或气候骤变等诱因，而致痰浊、瘀血内生、或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而发病。 中风病的证候表现多样，归结由风、火、痰、瘀、气虚、阴虚六个基本证候要素组合而成，其病性为本虚标实、上盛下虚。 急性期多以风、火、痰、淤等标实证候为主；恢复期多为虚实夹杂，气虚、阴虚等证候；后遗症期虽可见痰浊、瘀血、内风等证候，但多有气阴不足、阳气虚衰等本虚之象。 由于瘀证是中风病最重要的证候要素之一，贯穿了病程的始终，因此，活血化瘀治法也应体现在整个病程中，又由于有其他证候要素的兼挟，因此应全面分析病情，兼顾其他证候要素进行综合治疗。 活血化瘀中药注射剂各具特点，应注意选择使用 中药注射剂