第二章 运动损伤的检查与诊断.pptVIP

运 动 损 伤 检查与诊断 邯郸学院 体育学院 韩佳佳 Email:hanjiajia80@126.com 目 录 运动损伤的检查与诊断 运动损伤的诊断 运动损伤的诊断的意义 运动损伤检查与诊断 了解病史 （一）望诊 1、观察全身状况： 2、观察伤部情况： 了解病史 （二）问诊 1、询问受伤经过：受伤的项目和动作、受伤的时间和地点、身体哪个部位受到暴力打击、跌倒时身体哪个部位先着地。以便确定损伤的部位和损伤的性质。 2、询问伤员的自我感觉：身体哪个部位疼痛、受伤时有否听到响声、伤肢能否活动或可否继续训练等。 注意：急救时若伤员昏迷，则应向同伴或其他现场人员扼要地询问伤员的受伤经过。 物理检查与诊断 （一）触诊 1、按压伤部，寻找压痛点，了解肿块的大小、软硬及其与皮肤、肌腱、骨骼的关系。 2、对肿胀部位，检查皮肤温度，有无可凹性水肿及波动感。 3、注意肌张力检查，并与健侧作对比，有无肌腱滑动、关节摩擦及骨折断端异常活动等。 （二）扣诊 区别骨折与软组织损伤的方法。沿下肢轴线扣击足跟，或轻扣骨突如棘突、掌骨头、股骨大转子等处来寻找疼痛点。 物理检查与诊断 （三）听诊 关节主动或被动活动时，会听到一些声音。如膝关节盘状软骨或肥厚肌腱摩擦骨突的弹响，肌腱通过肥厚肌腱时的捻发声等。 （四）测量 包括关节活动度、肌力、机体轴线、四肢长度与围度的检查，应根据伤情和需要做针对性的测量。骨与关节损伤时，必须了解该关节的活动范围及畸形角度；肌肉麻痹或废用性萎缩时，应检查肌力并采用六级分类判断等级。 1、关节活动度检查：肩 肩关节 1、关节活动度检查：肘 1、关节活动度检查：腕、掌、指关节 1、关节活动度检查：髋关节 1、关节活动度检查：髋关节 1、关节活动度检查： 膝关节： 屈曲120-150度， 过伸不超过5-8度。 踝关节： 背屈20-30度； 跖屈40-50度； 外翻10度； 内翻20度。 1、关节活动度检查：脊柱 1、关节活动度检查：脊柱 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查： 颈椎检查： Eaton征 颈压轴试验：根型颈椎病 Wright征： 胸小肌综合症 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查：胸腰骶椎检查： 运动检查 Layyey征 直腿抬高试验： 一般：60-70度 体操、杂技：90度 椎间盘突出：20-40度时有坐骨神经痛。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查：胸腰骶椎检查： 直腿抬高加强试验：抬高后放下，踝关节背屈时阳性，说明坐骨神经痛及腰椎间盘突出。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查：胸腰骶椎检查： 直腿抬高骨盆旋转试验：一定高度后髂骨带动骶骨向前旋转，相对使对侧的骶髂关节出现剪力错动，牵拉其前部韧带如果痛，说明伤在对侧的骶髂关节；如果继续抬高，致使腰骶关节向前屈曲在出现痛则伤在腰骶关节。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查：胸腰骶椎检查： 屈颈试验：检查腰椎间盘突出症。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查：胸腰骶椎检查： “4”字试验：髋关节的屈曲、外展、外旋及后伸的试验。运动中髋扭伤、损伤性滑膜炎。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查：胸腰骶椎检查： 盖式试验：骶髂疼痛为该关节扭伤、劳损、类风湿性关节炎。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 1、脊柱及背部检查：胸腰骶椎检查：骨盆分离和挤压试验 物理检查与诊断 （五）特殊试验 2、肩痛弧试验阳性： 主动或被动使上臂外展上举时，60度以内不痛，60～120度的弧度内出现疼痛，超过120度则疼痛减轻或消失；若再将上臂从原路放下，在120～60度之间疼痛又出现，小于60度时疼痛减轻或消失 物理检查与诊断 （五）特殊试验 肩的反弓试验阳性： 臂上举后伸，然后缓缓放下，在某角度出现疼痛，即反弓试验阳性。说明有肩袖损伤及二头肌长头肌腱炎的可能。 杜格氏征： 肘关节屈曲，肘尖不能紧贴胸壁，若勉强则患侧的手不能搭在健侧肩部。是肩关节脱位的特殊检查。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 3、肘部检查 肘关节内侧副韧带： 将肘关节伸直，检查者一首推住肘的外侧，另一手使前臂外展，内侧出现痛点（前束）； 将肘关节屈曲90度，检查者一首推住肘的外侧，另一手使前臂外展，内侧出现痛点（后束） 物理检查与诊断 （五）特殊试验3、肘部检查 肘内侧装置断裂或不稳的检查（抗阻握拳肘外翻试验）： 患者用力握拳，检查者一首推住肘的外侧，另一手使前臂外展，内侧松动，肘内侧韧带及肘内侧屈肌群都有断裂； 如果不松，而放松不用力时肘内侧有开口，内侧韧带断裂。 物理检查与诊断 （五）特殊试验 3、肘部检查 网球肘（伸肌腱牵拉试验）： 患者屈