腹部带蒂皮瓣修复手术的.pptVIP

腹部带蒂皮瓣修复手术的病人的舒适护理 术前指导 根据手术及术中可能出现的问题，分别采用不同的 方法进行指导，如深呼吸、咳嗽、改变体位等，以便更好地配合手术及术后的适应性训练。 术后舒适护理 基础舒适护理 从最基础开始，协助洗刷、梳理头发； 吃饭时放好餐桌、碗筷，摇好床，轻轻扶起患者，方便其食用，把患者常用物品放在随手可及之处； 铺床时协助翻身盖好被子，注意保暖； 注射时双手温暖、动作轻柔、技术精湛等等，使患者感到“被关怀的暖意”。 环境舒适护理 ? 患者房间要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足，不要有危险的物品。 术后病房室温保持在25℃左右，温度过高会引起病人烦闷不安、出汗，影响手术效果； 室温过低易引起血管痉挛，影响皮瓣血运。 病室湿度保持在60%～70%，并帮助病人勤擦身、更衣、更换床单被褥，保持病房舒适、整洁。 疼痛的舒适护理 疼痛是舒适护理需求最迫切的问题，一直被认为是术后影响舒适的主要原因 通常疼痛在术后24小时内最激烈，尽量避免一切能引起疼痛的诱因，如伤口包扎过紧，皮瓣过度牵拉、扭曲与受压和活动体位不舒适等。一般的疼痛可使用一些转移注意力和娱乐的方法，如听轻松音乐、深呼吸、看看电视等方法。对疼痛耐受力差的病人，在夜间给予止痛剂和安眠药，使病人能入睡。病人转换体位、咳嗽时，可先用手或枕头按压伤口，防止牵拉的疼痛。疼痛较剧烈者，必须排除外部压迫或缺血等原因引起的疼痛，可用镇痛药止痛。另外，多与患者沟通，多交流，多倾听，建立相互信任的护患关系，给患者以安全感，充分发挥心理镇痛效应。 皮瓣肿胀的舒适护理 移植皮瓣术后可轻度肿胀，3 d后逐渐消退。如发现患者皮瓣严重肿胀不适，要检查其原因，防止因肿胀严重压迫血管，导致血管痉挛皮瓣缺血坏死或发生感染，如皮瓣肿胀剧烈，肤色呈紫红色的表现。我们采用枕头将患肢抬高促进静脉回流，减轻皮瓣肿胀；如果皮瓣肿胀不明显，而且肤色呈淡红或稍白，应适当放低，保暖，以改善动脉供血不足。 卧位的舒适护理 由于腹部带蒂皮瓣移植手术的特殊性，需要较长时间姿势固定，应帮助病人选择正确而舒适的卧位，下肢稍屈曲，可减轻切口张力，减轻疼痛。注意勿压迫皮瓣或过度牵拉皮瓣，同时又要保持患肢肌肉处于松弛状态，勿过度紧张。枕头高低要满足病人的习惯，避免过度伸展肌肉紧张与牵拉，从而达到舒适的目的。经常协助患者擦身、翻身改变体位，使身体各部位交替受压，减轻受压部位负荷。翻身活动时要手臂与身体同步行动，防止皮瓣蒂部扭曲、受压，不要向患侧卧位。同时保持床铺清洁，平坦，并让患者主动做伸屈下肢、抬臀等运动，减轻肌肉疲劳。 睡眠的舒适护理  提高睡眠舒适度，要求环境安静无噪音，为病人提供柔软整洁的被褥，睡眠时房间内光线宜柔和，避免强光刺激。 尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行，避免对睡眠的干扰。 排尿排便困难的舒适护理 排尿排便困难是术后病人普遍存在的不舒适问题，腹部带蒂皮瓣移植手术病人术后7天因要绝对卧床，由于体位限制，排尿方式改变，再加上健康状况突然改变，环境陌生及伤后疼痛，使排尿反射受抑制，严重影响病人的舒适。我们采用热敷、腹部按摩、温水冲洗外阴等护理措施，指导患者进行放松训练或听舒缓的音乐。 同样由于术后7天要绝对卧床，胃肠蠕动功能下降，易引起便秘，我们除了指导病人作适当床上活动外，还协助其作腹部按摩，每天数次，饮食宜软，少量多餐，多喝水及多进食富含纤维素食物，多吃新鲜蔬菜和水果等。 社会的舒适护理 社会舒适主要指人际、家庭、职业等社会关系带来的舒适。患者需要来自家庭亲友的安慰和鼓励，让家属24小时陪护，让患者时时感受到家庭的温暖。病人术后有被探视的需求，病人住院期间允许其亲友、同事探视，适宜的时间召开工休会、病友会等，帮助病人从新的人际关系中获得舒适感。 * *