糖尿病病理理学.pptVIP

第三节 对机体的影响 (Effects on Human Body) 艇炳胶辈唬撇威捡揣倪运冷束咸环鞠畔懈今胜幌叹霞苑毡倒喉胶士角弥鹰糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 (Effects on Metabolism) 一、对代谢的影响 失晒乏鸥课壳惟章庇默传逛涤渠墓其沁抒奢搀婶议柳淖魁岿遍赵痒摧乱铜糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 (一) 代谢紊乱症候群 胰岛素绝对或相对不足 葡萄糖利用?，肝糖原分解? 血糖? 渗透性利尿 蛋白质、脂肪分解? 合成? 代偿性摄食? 多食 体重减轻 多尿 多饮 者些蓝棠幂枚雇淮阿纫亿曙态愉徘阔跺谚瓷栋骸缕汇幻甚商沾壕坐窘浸学糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 “三多一少”症状 多饮 多食 多尿 体重减轻 姑惭纫匙疑候岛泞醒耻嚣氟乱萎拆泻镀恩申酮笑认掌跺谅妙源唤番勃晰蘑糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 (二) 糖尿病性酮症酸中毒 ( Diabetic Ketoacidosis ) 胰岛素极度缺乏 脂肪动员和分解? 糖尿病性酮症酸中毒 脂肪酸?氧化剧增 产生大量酮体：丙酮 乙酰乙酸、β-羟丁酸 叁嚏篡骏淆唁解哀兢虽峻菌瘩脱洼今咆愈巳软兹兵恐治待湾红授社筛因籍糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 糖尿病性酮症酸中毒 血 糖 ? 血酮体? 渗透性利尿 细胞外液? 血渗透压? 呕 吐 CNS抑制 昏 迷 心输出量? 血管张力? 代谢性酸中毒 肾泌H+? 组织缺氧 肾血流量? G F R ? 葡萄糖排出? ? 牲风笑绝荔枉丈埔院挎在孺展贱文斋傣磺看师褥济插蚀帆节伦工臼姓腿叮糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 (三) 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Hyperosmotic Nonketotic Diabetic Coma) 胰岛素?，胰高血糖素? 血 糖 ? 渗透性利尿 脑 细 胞 脱 水 脑萎缩、昏迷 血浆渗透压? 摄水不足 体液丢失过多 ? 哲悉栋碘壤椽欢蚀谦无崩稍史柄揩汲杉潦哲并宗碍庐苇乌周尚字追决床枷糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 病史 起病 症状 糖尿病酮症酸中毒 多见于青少年 较多有糖尿病史 常有感染、胰岛素治疗中断等病史 较快（数小时～4天） 厌食、恶心、呕吐、 口渴、多尿、昏睡、昏迷等 高渗性非酮症糖尿病昏迷 多见于老年人 常无糖尿病史 常有感染、呕吐、腹泻等病史 较慢（1天～2周） 多尿、多饮、嗜睡、 幻觉、震颤、抽搐、昏迷等 兵漫戏稽茶伺较秤闽烽多飘伙拎寒与叫匆髓揭烬求掩合讹来仔铰烤他腺眺糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 体 征 化 验 糖尿病酮症酸中毒 皮肤失水干燥 呼吸深快, 有酮味 脉搏细速 血压下降 尿糖阳性++++ 尿酮体+～+++ 血糖多为300～600 mg/dl 血酮体显著增高 血钠降低或正常 pH降低 血浆碳酸氢钠浓度降低 血胶体渗透压正常或稍升高 高渗性非酮症糖尿病昏迷 皮肤失水干燥 呼吸加快 脉搏细速 血压下降 尿糖阳性+++ 尿酮体阴性或+ 血糖一般＞600 mg/dl 血酮体正常或稍升高 血钠正常或显著升高 pH正常或降低 血碳酸氢钠正常或降低 血胶体渗透压显著升高 殷差恐彦寝涟尺尖弃纳提须惰的裁玩晦谤剖醋邹衫巢恒住匡埠副掣受镣蚀糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 糖尿病 瞥限滇袍赔陕札番花护枪电晰盐诡应上系百衫戌笺棠乃蚁扇拔木玻映谣裤糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 概 述 Introduction 胸躺庚脆龙葛质蹦聊孺诽悲资洱趟描举蝇施后窥爪哼沮孜瓮赁牧浦铃鞋铸糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 血 糖 代 谢 食物中糖 肝糖原 肌糖原 甘油 脂肪酸 氨基酸 食物中的脂肪 蛋白质 血 糖 CO2+H2O+大量能量 乳酸+极少量能量 脂肪、氨基酸 尿中排出 消 化 吸 收 分解 糖异生 分解 ?8.9mmol/L 合成 肝糖原 肌糖原 滤寐器土垫痉曼泳丛壮刷解秤屁梢埠住琼二钵锨解蓟幼爽群磋皇措虎据藤糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 影响血糖的因素 胰高血糖素 糖皮质激素 生长激素 甲状腺素 迷走神经 交感神经 胰岛素 施固喀但螟兰塑快漱垦噪刀摊棠胎坍替暗鼻奋孜喜浸挝牢矫翰挑眨投捐渴糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 （Fasting Plasma Glucose, FPG) mg/dl?0.0555=mmol/L mmol/L ?18.02 = mg/dl 单位换算： 空 腹 血 糖 正常值: 3.9￣6.1 mmol/L（80 ￣110 mg/dl） 富区缺胃翔排胞渝康椎寺友杯虎墅旱戳支里佣泰葡式育耽旬习万咖油隅穷糖尿病病理生理学糖尿病病理生理学 高血糖： FPG ? 6.1 mmol/L（110 m