颈椎病的诊及治疗.pptVIP

颈椎病的诊断及治疗浙江省嘉兴市第二医院骨科 俞叶锋 一般项目 主诉： 颈肩部疼痛伴左上肢放射痛2年，加重1个月 病史特点 2年前无明显诱因下发病，无四肢麻木感和活动受限，无大关节游走性疼痛，无畏寒发热，无头痛头晕，反复发作。 当时前往嘉兴市王江泾卫生院就诊，予以口服双氯芬酸胶囊 75mg qd ×1周后缓解。 1年前到浙江省荣军医院诊治：予以颈椎牵引和理疗，1天1次，连续1周，疼痛缓解。 半年前再发，浙江省荣军医院诊治：颈椎牵引、理疗和口服止痛药物（如双氯芬酸胶囊等），均效果不佳，予以小针刀治疗，疼痛有所缓解。 1个月来颈肩部伴左上肢疼痛加重，伴左手无力、左拇指和食指麻木，药物和局部封闭治疗无效。 既往史、个人史、家族史无异常。 一般体格检查 BP：132/75mmHg HR：76次/分 R：19次/分 T:36.7℃ VAS:8分 体重：80公斤 身高：174cm 专科检查 1.颈椎无明显畸形，伸屈旋转活动可。 2.颈项部肌肉紧张，颈椎棘突无压痛，左侧斜方肌有明显压痛点。 3.左上肢肌张力正常，肱二头肌肌力Ⅳ级，三角肌、伸腕肌、肱三头肌、手内在肌肌力Ⅴ级。肱二头肌、肱三头肌腱反射正常。左拇指和示指感觉麻木。 4.左侧臂丛神经牵拉试验和头颈挤压试验阳性，左侧Hoffmann征可疑阳性。 5.