《傷寒杂病论》腹诊理论及临床应用研究.docVIP

湖北中医药大学 硕士学位论文 《伤寒杂病论》腹诊理论及临床应用研究 姓名：宋金岭 申请学位级别：硕士 专业：中医临床基础 指导教师：李家庚  目的 腹部疾病早在马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有相关记载，至 《黄帝内经》、《难经》，腹诊证治的内容已非常丰富．在东汉张仲景《伤 寒杂病论》中，腹诊证治被广泛用于临床的辨证论治，奠定了腹诊证治的 临床应用和理论基础。受古代封建礼制的束缚，此内容未得到足够的重视， 以致腹诊证治似“石沉大海力，被医者抛之于脑后，千百年来淡出了研习 中医者的视野。本研究旨在通过探讨腹诊证治的相关内容，使腹诊证治这 一祖国医学的奇葩重新引起医者的重视，使之发扬光大，以便更好的为临 床服务，增强临床辨证论治的准确性，并通过探讨腹证与方证的密切联系， 扩大经方的临床应用。 《伤寒杂病论》原序中，仲景讽刺当时的医者“按寸不及尺，握手不 其人。该研究内容旨在告诫为医者应怀着极大的责任感，以对病人负责的 望闻问切之外，掌握更多的辨证方法。此正所谓“他山之石可以攻玉静也． 腹诊证治为Ⅸ伤寒杂病论》中独具特色的内容，应当深入研究，但这 只是浩瀚中医学内容中的寥寥辰星。祖国医学内容宏富，在当今不利于中 医发展的形势下，借此整理探讨腹诊证治内容之机，希望能激起广大中医 工作者继承、发展中医的历史责任感，使千百年来遗留下来的医学瑰宝得 以传承，并不断拓展，发扬光大． 本研究采用文献整理的方法，对《伤寒杂病论》中关于腹诊证治的内 容进行梳理，对腹诊条文进行归纳；查阅古今中外腹诊证治文献资料，展 示腹诊证治研究概况；结合已有研究资源，展望腹诊证治的应用前景． 结果 《伤寒杂病论》关于腹部?亍⒏?症状的记载有心中悸、心下痞、  心下痞硬、心下石硬、心下急、胸胁苦满、少腹急结、少腹硬满、动悸、 旋杯旋盘等，这些腹诊名称?锤怪?散见于诸多方证之中．据研究《伤 寒杂病论》多家学者认为，该书由诸多类方组成。一种腹证可见于多个方 证，或者一个方证表现出不同程度的腹证，或者一组类方以某一腹证为特 点，或者一种腹证见于不同类方或方证。如心下痞可作为诸泻心汤的典型 腹证，胸胁苦满可作为柴胡汤类方的典型腹证。掌握诸多方证或者类方的 腹证特点，通过腹诊腹证统领方证的鉴别，是本课题研究的重要内容． 本文通过系统整理腹诊腹证相关内容，对腹诊证治进行了较详尽的论 述；通过梳理腹诊发展轨迹，探讨了腹诊的理论渊源、腹诊手法、原理、 腹部分区、概念、内容等，其中包含了古今中外医家对腹诊证治的认识和 论述；通过对《伤寒杂病论》腹证方证结合诊疗疾病模式的探讨，整理了 诸多方药的腹证特征，为临床选方用药提供了证据；通过整理相类腹证， 对相应方证进行了鉴别；通过叙述日本汉方医发展概况、腹诊现代化研究 及与中医腹诊的区别，了解日本以《伤寒杂病论》为研究蓝本，发展了腹 诊证治理论，形成了具有民族特色的“伤寒派力腹诊。另外，本文对腹诊 证治进行了未来发展展望，提出了数个不成熟的意见。最后，在临床研究 方面，据相关文献，论述了腹诊证治在临床各科的应用简况，并摘录数则 腹诊证治验案供读者赏析，并以此说明腹诊的重要性、有效性、实用性． 一理论对继承和发扬祖国传统医学具有重要意义。学习经典，运用经典理 论从事临床诊疗是我辈青年中医的当务之急，创新的运用经典理论是中医 发展的必由之路。愿以此课题的研究，激起研究中医学的热潮，使中医走 向复兴之路。 结论 腹诊相关理论肇始于《黄帝内经》、《难经》，《伤寒杂病论》为其集大 研究基点。作者通过对大量文献资料的整理，发现方证与腹证存在着密切 的联系，通过二者的有机结合，提高了临床疗效及临床辨证论治水平，扩 Ⅱ  展了经方的应用范围。时至今日，腹诊不断被发扬光大，为进一步传承这 种诊疗方法，使其更有效的指导临床，本课题的研究具有现实的理论及临 床意义，其中蕴含的腹诊证治规律值得更深层次的总结和挖掘． 关键词：《伤寒杂病论》；腹诊证治；方证 ?  ???????? ? ??? ??????????? ?? ??? ?? ? ????? ? ? ?? ?????，?? ? ? ? ? ?????琓???? ??????? ????，? ????， ?? ??? ?? ¨????????? ????  ?????? ?????籺????? ?? ?? ? ???，?? ? ??? ??? ? ? ??? ??”??． ? ??? ?? ? ??? ?? ???，????? ? ? ??? ??? ? ????? ???? ???????，? ??? ???，? ??? ”?????????????? ? ??  ???瑃? ??，?? ??，??? ??? ???琣????????