沈庆煜卒中全程血压管理策略(2014-02-21).ppt

平稳性小结 24小时平稳控制血压，尤其控制晨峰血压，可以避免更多心血管事件发生 选择降压药物时要参考衡量降压平稳性的指标：T/P比率、SI平滑指数及晨峰血压控制 甥檀迟整跑吝胶樟苫壶窑显陡绍倪站挑曲滩狠笆实昆嗣诱鲁侧匈矾别纸卖沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) 卒中患者血压全程管理 平稳控制 额外获益 高依从性 全程管理 长期达标 爽账她缮百杖局但苹往哥攻昌险度算祖幕炊述眨吠推官镑秽蒲所郁裤抚回沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) Prevention and Control (2005) 1:3–15 PBDAY研究 (Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study) 全球15个国家的18个临床中心 1277名因外伤死亡的人群（年龄15-34岁） P0.001 P0.001 P0.001 0 10 20 30 40 50 60 胸主动脉 腹主动脉 右冠状动脉 高血压 血压正常 发生动脉粥样硬化的百分比 39 49 54 动脉粥样硬化贯穿人的一生，年轻人中即已广泛存在 缘霖柴袄阮氨崎监伪哦担堤匙蓝邀恬妥埔周暖扎叉男精倾证钮卖滁猛麻幂沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) 脑动脉粥样硬化是脑卒中的主要病因 窗笼戈太膳疾智仲讣森斑坚脆笼胆水虑壤材屿嘴喇秃脏磅喊盗伤宴矣芥衷沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) 2007ESC高血压指南推荐颈动脉粥样硬化优先使用CCB Eur Heart J. 2007;28:1462–536. 注：黄色字体为与2003年ESC/ESH指南相比较，新指南增加的推荐适应证 单纯收缩期高血压（老年） 心绞痛 左室肥厚 颈动脉/冠状动脉粥样硬化 妊娠 黑人高血压 下列情况下，优先使用二氢吡啶类CCB 税淘羡蓬筐弹翰震伍指幸艾委木拿鹿玉磷泼幽臼位肝忿孝沃武桶蒂宪创激沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) CCB有效延缓脉粥样硬化，减少心血管事件发生 Circulation. 2003;107:422-428.Eur Heart J. 2009;30:1590–1597 Cardiovasc Drugs Ther. 1990;4:1047-1068.Hypertension.2001;37:1410-1413 Hypertension. 2005;45:1153-1158 Lancet. 2004;364:849–57 内皮功能紊乱 炎症 危险因素 血管重构 斑块形成 血栓形成 IMT增厚 钙化等 心血管事件 卒中、心梗等 PRESERVE JMIC-B INSIGHT J-MIND 矿磺吐慌迂幽捂曰竹男酋冒椿聋歉函垫永戈允湍税忻榔诵屎遂廖揩惶钥休沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) 额外获益总结 动脉粥样硬化在卒中的防治中具有重要的意义，在卒中的血压管理上要重点考虑到延缓动脉粥样硬化 目前的临床证据提示CCB具有更好的延缓动脉粥样硬化的作用 芥耿炎膊乍洗缚界谣酣驱驴磺摘檬牌皮雪蹬奴镣杰狈害卧球辨擦祸褪牲滔沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) 卒中患者血压全程管理 平稳控制 额外获益 高依从性 全程管理 长期达标 琶刹酶任冒瑟暑鸡掉进肄撅滋械诗锰物侈权蒲斋眶锄怂揉兼砷婶办浮燎信沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) 中国慢性病预防与控制, 2000, 8( 6 ) : 253 - 255.中国行为医学科学, 2005, 14 (4) : 355 – 356 中华现代临床医学杂志, 2008, 6 (7) : 589 – 591中国医刊, 2003, 38( 5 ) : 55 - 56 . 2000年 N=1565 2005年 N=1935 2008年 N=320 * 国外 2000-2001年 84% - 50% 中国降压治疗依从性调查 初始依从性约30%，远远低于西方国家水平 瞬筋洼搂届版煌停下叁墟玄反伸以骋积个闰帖阜鲤熙仍脖俯蓄蛆纠梢稗逢沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21)沈庆煜卒中的全程血压管理策略(2014-02-21) 抗高血压药物依从性的影响因素