2 射线设备对放射医学进步的影响课件.ppt

先进医疗器械对医学进步的影响第二讲 射线与核设备对放射医学与核医学进步的影响 X线 X线 透视(fluoroscopy) 摄片（radiography） 造影 介入放射学 Interventional Radiology 1967年由Margolis提出 应用放射诊断学的器械、技术和方法，达到治疗疾病的目的； 应用放射诊断学技术作为导向穿刺的手段，取得组织学、细胞学、细菌学、生物化学和生理学资料，以进一步明确疾病的诊断。 临床应用 血管内支架置入术 血管成形术 血管栓塞术 血管灌注术 介入治疗分类 （一）按疾病分类 1. 血管性疾病： 2. 心脏疾病：  3. 肿瘤：  4.?? 非血管性疾病：  5. 穿刺活检术： （二）按所应用的设备分类  1. 在X线透视引导下 2. 在CT引导下 3. 在B超引导下 4. 在MRI引导下 存在问题 1. 规范化问题。 2. 国产介入相关的器械、器具不能适应临床工作需要，主要依靠进口。 3. 介入治疗的学术和专业水平在各地发展不平衡。 4. 面临微创外科（minimally invasive surgery）的挑战。 Digital Subtraction Angiography (DSA) 基于数字荧光成像并利用计算机处理数字化的影像信息，以消除血管造影中的骨骼和软组织影，使血管显影清晰。 Computerized Tomography (CT) Godfrey Newbold Hounsfield Allan Cormack (1919 - 2004) (1924 - 1998) 原理 CT Magnetic Resonance Imaging Paul C. Lauterbur Sir Peter Mansfield Principle 功能性核磁共振成像(fMRI) 可以显示大脑中活跃的部位，这些部位完成不同的功能： 绿色区域的功能是视觉记忆 红色区域的功能是听觉记忆 黄色的区域兼具两种功能。 Emission Computed Tomography (ECT) 正电子核素作为示踪剂了解全身功能、代谢状态 单光子发射计算机断层摄影(SPECT) 以?发射体为探测对象，采用?照相机探测光子，从不同角度接收自体内发出的?射线。 单光子发射计算机断层摄影(SPECT) 癫痫--锝99标记的化合物HM-PAO和CED。癫痫病灶发作期因局部放电时神经元缺氧导致乳酸增加而致局部脑血流增加，发作间隙期脑血流降低。 Positron Emission Tomography (PET) 当人体内含有发射正电子的核素时，正电子在人体中很短的路程内（小于几mm）即可和周围的负电子发生湮灭而产生一对γ光子，这两个γ光子的运动方向相反，能量均为0.511Mev，因此，用两个位置相对的探测器分别探测这两个γ光子，并进行符合测量即可对人体的脏器成像。 Positron Emission Tomography (PET) Progression of Parkinsons as seen on PET scans. 放射性核素的临床应用 放射免疫分析 甲状腺功能测定 肾脏功能测定 脏器显影 放射性核素治疗 PET-CT PET-CT是将PET和CT两个设备有机地结合在一起，不仅具有PET和CT的功能，还将PET图象和CT图象融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构， 是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像并提供分子水平信息的医学显像技术，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，一次显像即可获得全身各方位的断层图像，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。 PET-CT ???? 患者 男 22岁。反复间断肢体抽搐20余年EEG示：右侧额颞叶癫痫波向全脑扩散临床诊断：癫痫PET/CT发作间期显像示：大脑右侧额叶和颞叶局灶性FDG代谢减低，提示局部癫痫病灶。病人行右侧额颞叶痫灶切除术，出院后无癫痫发作、无偏瘫失语。 医用加速器(medic