14 分支杆菌属课件.ppt

* 结核分枝杆菌细长略弯，有时呈分枝状，大小约1～4?m×0.4?m，无芽胞、鞭毛和荚膜（图18-1）。在陈旧培养物中或药物治疗后可变为L型，呈丝状、球状、串珠状等多形性。在结核性脓疡和痰标本中有时可见非抗酸性革兰阳性颗粒，称莫赫（Much）颗粒，亦为L型。此颗粒在体内或经培养后可转变为典型的结核分枝杆菌。 图18-1 结核分枝杆菌抗酸染色 ×1000由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一般不用革兰染色法染色。用齐—尼氏抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石炭酸复红加温染色后能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美篮复染呈蓝色。此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。 * 结核分枝杆菌细长略弯，有时呈分枝状，大小约1～4?m×0.4?m，无芽胞、鞭毛和荚膜（图18-1）。在陈旧培养物中或药物治疗后可变为L型，呈丝状、球状、串珠状等多形性。在结核性脓疡和痰标本中有时可见非抗酸性革兰阳性颗粒，称莫赫（Much）颗粒，亦为L型。此颗粒在体内或经培养后可转变为典型的结核分枝杆菌。 图18-1 结核分枝杆菌抗酸染色 ×1000由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一般不用革兰染色法染色。用齐—尼氏抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石炭酸复红加温染色后能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美篮复染呈蓝色。此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。 * 结核分枝杆菌细长略弯，有时呈分枝状，大小约1～4?m×0.4?m，无芽胞、鞭毛和荚膜（图18-1）。在陈旧培养物中或药物治疗后可变为L型，呈丝状、球状、串珠状等多形性。在结核性脓疡和痰标本中有时可见非抗酸性革兰阳性颗粒，称莫赫（Much）颗粒，亦为L型。此颗粒在体内或经培养后可转变为典型的结核分枝杆菌。 图18-1 结核分枝杆菌抗酸染色 ×1000由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一般不用革兰染色法染色。用齐—尼氏抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石炭酸复红加温染色后能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美篮复染呈蓝色。此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。 * * * * * * * * * * * * * * 微生物学检查 分离培养： 罗氏培养基、培养2~4周后见结果 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR，敏感快速，注意假阳性 防治原则 卡介苗预防： 治疗： 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：3~5年 一般治疗：合理营养，注意休息 药物治疗：抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等 治疗原则：早期、联合、规则、足量、全程用药 麻风分枝杆菌—Mycobacterium leprae 形态与染色 细长略弯曲 无芽胞，无荚膜，无鞭毛 抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌 麻风分枝杆菌—Mycobacterium leprae 培养特性 不能在人工培养基中生长 抗酸特性 动物模型：犰狳 犰狳 麻风分枝杆菌—Mycobacterium leprae 致病性 传染源: 病人，分泌物、渗出液含菌 传染性: 较低，呼吸道、破损皮肤粘膜和密切接触等 致病力: 较弱，细胞免疫功能抵抗细菌感染 疾病类型: 瘤型、结核样型、界线类、未定类 侵犯皮肤粘膜，神经系统 传染性强，糜烂的皮肤粘膜含有大量的麻风杆菌 细胞免疫功能缺损 可见麻风结节，呈狮面状 麻风分枝杆菌—Mycobacterium leprae 瘤型麻风 侵犯皮肤和外周神经 传染性小 细胞免疫功能正常 结核样型麻风 显微镜检查 PCR 麻风分枝杆菌—Mycobacterium leprae 微生物学诊断 麻风分枝杆菌—Mycobacterium leprae 防治原则 一般预防:早期发现病例，早期隔离 免疫预防:尚无特异性疫苗 治疗: 砜类、利福平等，联合用药（氨苯砜、利福平 和氯苯吩嗪 WHO推荐） 思 考 题 简述结核分枝杆菌的主要生物学特性 简述结核分枝杆菌类脂成分在致病中的作用 简述结核菌素试验原理、结果判断及意义 简述结核病的预防及抗结核药物的治疗原则 何为卡介苗？简述卡介苗在实际工作中的应用及对其效果的评价 简述麻风分枝杆菌的生物学特性及致病特点 * * ：结核分枝杆菌主要生物学性状;致病物质及致病机制；免疫与变态反应关系；结核菌素试验原理及应用；微生物