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直膝截石位预防腔镜膀胱截石位手术患者 　　[摘要]目的探讨手术中采取直膝截石位预防腔镜膀胱截石位手术患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法收集我院在2014年6月～2015年6月收治的100例妇科腔镜膀胱截石位手术患者。随机分为两组，分别为对照组（50例）和观察组（50例）。给予对照组患者传统膀胱截石位进行手术治疗，而观察组患者采取直膝截石位进行手术，比较并分析两组患者治疗后的临床疗效。结果通过研究表明，观察组患者血压下降的程度比较小，而对照组患者血压下降的程度比较大，差异具有统计学意义（P0.05）；采取直膝截石位的观察组患者，其下肢深静脉血栓形成只占6%，而对照组患者的下肢深静脉血栓占26%，差异有统计学意义（P0.05）。结论在手术治疗中，采取直膝截石位有利于降低腔镜膀胱截石位手术患者的血压，使血压的变化处于一个稳定的状态，并且对于患者下肢深静脉血栓的形成有一定的预防作用，还可以降低术后并发症的发生率，具有非常大的医疗价值，值得在临床医学界推广运用。 　　[关键词]直膝截石位；下肢；深静脉血栓形成；膀胱截石位 　　截石位是一种在外科手术中经常使用的手术体位，然而在手术治疗中如果没有重视截石位的注意事项，在手术中没有严格按照要求进行操作，那么在一定程度上很容易造成患者血压降低，导致下肢深静脉血栓形成，给患者的身体恢复带来不必要的阻碍。假设患者一旦发生了静脉血栓，就会造成不良后果。轻度患者在患病初期由于静脉血栓的发生会引起疼痛、肢体又肿又胀、导致功能出现障碍，患病晚期则会留下深静脉血栓后遗症以及下肢深静脉瓣膜功能残缺，更严重的患者，可能会因为肺循环中静脉血栓的进入而导致肺动脉栓塞，最终威胁到生命。因此，在手术治疗中要特别注意患者手术体位的正确摆放。在摆放的过程中，要注意以下两个方面：（1）要根据患者的病情状况，确保患者舒适度的同时，摆放合理的手术体位，尽可能的扩大手术视野，便于医生操作。（2）医生在手术治疗过程中，要严格操作，避免因患者手术体位摆放错误引起的各种并发症。因此，本研究就手术中采取直膝截石位预防腔镜膀胱截石位手术患者下肢深静脉血栓形成的效果进行分析与探讨，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集我院在2014年6月～2015年6月收治的100例腔镜膀胱截石位手术患者。本研究经过苏州大学医学伦理委员会的相关批准，这些患者对我院的研究方法表示同意，因此我院将这些患者列为本次的研究对象。随机分为两组，分别为对照组50例和观察组50例。其中，对照组患者年龄23～56岁，平均（40.1±2.8）岁；观察组患者年龄25～59岁，平均（42.7±2.1）岁。其中，全子宫切除术48例，泌尿科经尿道手术12例，腹部会阴部手术22例，卵巢癌根治术18例。其中两组患者在病理、性别以及年龄等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　在进行手术治疗前对100例腔镜膀胱截石位手术患者的身体做仔细检查，确认患者意识状态和身体主要体征是否符合相应的手术治疗。医生和护士也要做好患者的心情抚慰工作，消除患者紧张、恐慌的顾虑。 　　1.2.1传统膀胱截石位给予对照组患者传统膀胱截石位进行手术治疗。将患者的臀部移动到手术床边缘，采取头低足高位，在患者的腿部安装托腿支架，将患者的双下肢撑开各呈45°，借助支腿架支撑患者的胭窝，使髋关节弯曲一个直角的度数。最后对胴窝以及腓骨小头处进行仔细检查，并在下面放置软枕，以保护胭窝和腓总神经。 　　1.2.2直膝截石位对观察组患者采取直膝截石位进行手术。同样对患者采取头低足高的体位，将患者的臀部移动到手术床边缘。对患者的托腿支架进行适当的调整，使之正确支撑患者的小腿腓肠肌，通过这样的方式，可以防止对胭窝造成的压迫，使髋关节弯曲呈60°的样子，膝关节稍微弯曲，确保患者的小腿处于水平状态。在操作的过程中，确保托腿支架边缘与腓骨不会造成直接的压迫。当手术治疗超过2h后，需要对患者的腓骨小头以及胭窝进行再次检查，防止对患者的神经以及血管造成不必要的损害。 　　1.3观察指标 　　将两组患者在术后的下肢深静脉血栓形成情况以及两组患者在采取不同体位后血压的变化情况作为本次研究的观察指标，对两组患者的数据进行统计分析与比较。 　　1.4统计学处理 　　采用医学统计学软件SPSS19.0对收集的这些相关资料和数据进行科学分析，计数资料和计量资料分别采用的是x2和t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　本次研究中，比较并分析了观察组与对照组患者在血压的变化情况以及下肢深静脉血栓形成方面的差异。 　　2.1两组患者在治疗后不同体位的血压变化情况 　　通过研究表明，观察组患者的血压变化比较稳定，血压下降的程度比较小，而对照组患者的血