第十四章 控制性降压在麻醉中的应用课件.pptVIP

第十四章 控制性降压在麻醉中的应用  对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压。并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这—技术称为控制性降压 控制性降压的应用可为血供丰富部位手术特别是渗血较多、易发生大出血的手术提供满意的手术条件，减少并发症发生。尤其是近年来输血传播疾病的威胁使控制性降压减少失血量在临床上显得尤为重要。但控制性降压毕竟干扰人体的生理功能，影响机体内源性的反射调节。 第一节 控制性降压的理论基础 维持血压的主要因素是心排出量、周围血管总阻力、循环血容量和血液粘度。控制性降压主要通过改变周围血管阻力以及回心血量而降低血压，其中小动脉收缩或舒张的变化，主要影响外周血管阻力，而静脉血管扩张，则影响回心血量。控制性降压绝非随意降压，而是要求控制性降压产生的低血压状态必须保证机体重要组织、器官的血液灌流量维持在正常范围内，以满足机体代谢的最低需要，避免产生缺血缺氧性损害。 第二节 适应证与禁忌证 (一)适应证 1.心血管手术如主动脉缩窄、主动脉瘤和动脉导管未闭等手术。 2. 某些神经外科手术如颅内血管瘤、动脉瘤、脑血管畸形、脑膜血管瘤以及后颅窝、垂体、下丘脑等深部颅内手术。 3.血供丰富组织和器官的手术如髋关节置换术等。4.精细的中耳手术或显微外科手术，降压可提