胡志-心房颤动2014课件.pptVIP

III类： （1）不应单独使用洋地黄控制阵发性房颤的心室率（证据水平：B）。 （2）未经药物治疗的患者不考虑经导管射频消融房室结（证据水平：C）。 （3）失代偿性心力衰竭伴房颤患者，静脉应用非二氢吡啶类钙拮抗剂可能会加重血流动力学障碍，不建议使用（证据水平：C）。 （4）房颤合并预激综合征的患者静脉应用洋地黄类或非二氢吡啶类钙拮抗剂可加速房室传导，不建议使用（证据水平：C）。 （5）对有稳定的心室功能（LVEF 0.40）且无或可耐受的心律失常症状的持续性房颤患者，严格的心率控制治疗（休息时80bpm或在6分钟的步行时110 bpm）与不严格的心率控制治疗（休息时110bpm）相比没有获益；但未受控制的心动过速随着时间推移可能与可逆性的心室功能下降相关。（证据级别：B） I类：推荐使用ACEI或ARB作为慢性心衰患者房颤一级预防用药（证据水平 A） IIa类：推荐使用ACEI或ARB作为高血压合并左室肥厚患者房颤一级预防用药（证据水平 B） 关于醛固酮拮抗剂对房颤二级预防作用的研究有限，依有限的资料推测，醛固酮拮抗剂可能有预防房颤的潜在作用。 迄今为止，尚无足够证据支持将他汀类药物作为房颤一、二级预防用药。 到目前为止，尚无足够证据支持将多聚不饱和脂肪酸（PUFAs）作为房颤一、二级预防的推荐用药。 血栓事件风险评估： CHADS2评分：充血性心力衰竭/左室功能障碍