家庭护理干预对结肠造口病人心理健康状况的影响.docVIP

家庭护理干预对结肠造口病人心理健康状况的影响 　　【摘 要】目的：研究家庭护理干预对结肠造口病人心理健康状况的影响。方法：随机抽取我院2009年1月-2012年10月进行结肠造口手术患者90名，分为观察组与常规组，每组各45名。针对常规组患者给予常规护理措施；针对观察组在常规护理的基础上由专业造口治疗师给予家庭护理干预。采取症状自评量表对两组患者进行心理状况评分。结果：术后观察组患者在抑郁、焦虑、恐惧、精神病性方面评分均显著优于常规组患者，所有数据均符合统计学差异（P0.05）。结论：对于结肠造口患者进行家庭护理干预能够显著改善患者不良心理情绪，改善其心理健康状况。 　　【关键词】结肠造口病人；家庭护理；心理健康 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0183—01 　　直肠癌根治术是治疗低位直肠癌的重要治疗手段。但是术后患者容易产生不良心理状况，为了研究最佳护理措施，提高患者术后生活质量及心理健康状况，此次我院随机抽取2009年1月-2012年10月进行结肠造口手术的患者，分为两组进行不同方式护理，观察护理效果，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　所有患者均为我院抽取的行直肠癌根治术的患者。将所有90例患者随机分为常规组与观察组，每组各45例。常规组患者男28例，女17例，平均年龄（57.3±6.1）岁。观察组患者男26例，女19例，平均年龄（55.7±5.9）岁。所有患者无严重的心、肝、肾功能不全等疾病。患者在年龄、性别、文化程度上均具有可比性，P0.05[1]。 　　1.2治疗方法 　　全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，针对常规组患者给予常规护理措施；针对观察组在常规护理的基础上由专业造口治疗师给予家庭护理干预。家庭护理干预包括：①首先对患者进行初步评估，了解患者的家庭状况，重点对患者的心理状况进行评估；②对患者进行直肠癌根治术相关情况的讲解，向患者说明术后必须长期携带结肠造口，并且说明由此带来的不良后果 ，比如影响生活质量，患者容易产生自卑心理，帮组患者提前了解状况，提前做好心理准备；③重点进行心理护理，造口患者特别容易产生不良情绪，其心理变化非常复杂，护士必须同患者建立良好的护患关系，引导患者诉说内心感受，鼓励患者树立信心，及时消除其悲观心态。由专业造口治疗师对患者提供心理咨询，比如性生活指导等[2]；④对术后并发症进行指导预防，比如帮组患者建立良好的排便习惯，保持造口周围皮肤干净卫生，预防感染，指导患者如何更换造口袋等相关事项。 　　1.3疗效评价疗效标准 　　采取症状自评量表对两组患者进行心理状况评分。得分越低，心理状况越健康。 　　1.4统计方法 　　本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术前后心理健康状况评估 　　术前对两组患者进行心理健康状况评估，结果显示，两组患者心理健康状况没有明显差别，P0.05；术后再次对两组患者进行心理健康状况评分，结果显示，常规组患者焦虑评分1.18±0.27，抑郁评分1.36±0.32，恐惧评分1.17±0.22，精神病性评分1.14±0.21；观察组焦虑评分1.62±0.45分，抑郁评分为1.89±0.51，恐惧评分1.56±0.37，精神病性评分1.61±0.43；术后两组患者各项数据对比有统计学意义，P0.05。 　　3 讨论 　　低位直肠癌是临床上比较常见的疾病。临床上对于低位直肠癌患者一般采取经腹、会阴联合直肠癌根治术进行治疗[3]。直肠癌根治术对于此种疾病治疗效果不错，疾病早期治疗效果则更为明显，能明显延长患者的生命年限[4]。但是，手术后患者需要终生携带肠造口，因此给患者带来诸多不便，严重影响生活质量，甚至带来巨大的心理创伤，出现自卑、自闭等心理障碍。随着医疗科技的不断发展，对于低位直肠癌术后患者的生活质量及心理健康状况问题逐渐引起重视。目前对于此类患者手术治疗效果的评价不仅仅是以生存年限来衡量，而且还将生活质量及心理健康纳入其中。研究发现，对结肠造口病人实施家庭护理能够显著改善生活质量及心理健康状况。 　　本次实施的综合护理干预包括对患者心理评估、对手术相关事项讲解、患者心理咨询及护理以及术后并发症的预防处理多方面综合护理[5]。经过调查发现，由于造口引起的排便位置改变是引起患者产生自卑、焦虑等不良心态的主要原因。针对这种现象，由专业的造口治疗师对患者进行指导，对患者讲明其排便功能一切正常，消除患者顾虑，帮组患者解决生活障碍及心理障碍，向患者推荐健康的饮食习惯帮组建立正常的排便习惯，指导患者进行正确处理术后并发症，