探讨脂肪肝与血清丙氨酸转氨酶升高的关系.docVIP

探讨脂肪肝与血清丙氨酸转氨酶升高的关系 　　【摘要】目的分析血清丙氨酸转氨酶（ALT）与脂肪肝之间的关系。方法选取我院2011年2月到2013年2月收治的120例脂肪肝患者（研究组）与健康体检的非脂肪肝356例（对照组），分别检测两组血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平，对照两组患者ALT异常率。结果对照组ALT水平正常342例，平均水平为（36±1）U/L；ALT水平上升14例，平均水平（51±7）U/L，整体ALT平均水平为（31±3）U/L，ALT水平上升率3.9%。研究组ALT水平正常57例，平均水平为（37±2）U/L；ALT水平上升63例，平均水平（66±7）U/L，整体ALT平均水平为（48±7）U/L，ALT水平上升率52.5%。研究组整体ALT水平及ALT上升率均明显高于对照组（P0.05）。结论脂肪肝患者ALT升高率明显高于非脂肪肝群体，可见血清丙氨酸转氨酶升高与脂肪肝的发生有直接关联，可将ALT水平作为脂肪肝诊断和治疗的指标依据。 　　【关键词】脂肪肝；血清丙氨酸转氨酶；机理 　　近年来，社会环境、工作压力、生活习惯变化极大，越来越多的人处于亚健康状态，脂肪肝发病率持续攀升，已经成为继病毒性肝炎之后的主要肝脏疾病。有研究表明，人体肝细胞损伤后，会有转氨酶进入血液，致使血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平上升，由于此种物质多存在与肝脏细胞内部，对其水平变化的检测分析可较为灵敏地得出肝脏健康状况[1]。本次研究尝试分别对脂肪肝及非脂肪肝群体ALT水平进行检测和对比，具体研究情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院收治的120例脂肪肝患者（研究组），男64例，女56例；年龄21-77岁，平均年龄（51.8±5.8）岁。另选健康体检的非脂肪肝356例（对照组），男203例，女153例；年龄20-78岁，平均年龄（52.2±5.1）岁。两组均经系列检查未见糖尿病、肝炎、冠心病等合并症及内分泌紊乱、妊娠、药物中毒及长期饮酒，性别、年龄方面对比未见明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法两组均安排全面体检，体检前的3d维持正常饮食及生活习惯，检查前一晚餐后停止进食和饮酒，次日空腹行ALT检查[2]。 　　使用飞利浦探头进行检查，患者平卧，探头平稳从肋间、肋缘下、剑突下等部位扫查肝脏的大小、形态、管道、实质回声及包膜情况，对照脾、肾实质特点，检查过程中注意控制肠气干扰正常检查[3]。 　　取2组患者肘静脉血5ml，使用日立7180型全自动生化分析仪对标本中的ALT水平进行检测，规范记录检测结果。 　　1.3诊断标准脂肪肝诊断：肝脏部分超声检查发现相对于脾脏及肾脏存在回声弥漫性增强，远场回声衰减；肝脏不同程度重大、边缘角圆钝；内部管道结构不清晰；肝脏血流信号难以显示或减弱，内部血管走向正常；肝脏右叶横隔及包膜回声不完整、不清晰[4]。 　　ALT上升：ALT正常范围3-35U/L，35U/L视为上升[5]。 　　1.4数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　对照组ALT水平正常342例，平均水平为（36±1）U/L；ALT水平上升14例，平均水平（51±7）U/L，整体ALT平均水平为（31±3）U/L，ALT水平上升率3.9%。研究组ALT水平正常57例，平均水平为（37±2）U/L；ALT水平上升63例，平均水平（66±7）U/L，整体ALT平均水平为（48±7）U/L，ALT水平上升率52.5%。研究组整体ALT水平及ALT上升率均明显高于对照组（P0.05）。具体的两组患者ALT水平检测结果对比情况，见表1。 　　3讨论 　　脂肪肝病理学定义为肝脏脂肪重量占肝脏总重量超过5%，或有30%以上肝细胞含有脂肪滴，具体可分为非酒精性脂肪肝及酒精性脂肪肝两大类。其发生率与环境及生活习惯有一定关联，也与年龄相关。有研究表明，中年群体患病率正不断上升，且青年男性患病率高于青年女性。脂肪肝发生后，机体肝细胞受到脂肪酸损伤，且肝脏细胞膜通透性不断增加，进一步引发肝脏功能损伤、转氨酶水平上升。嗜肝病毒感染可引发脂肪肝，还有很多因素也会直接或间接引发脂肪肝[6]。 　　脂肪肝临床尚没有固定的诊断模式，常用的诊断方式有肝穿组织活检和B超检查，前者诊断准确率相对较高，但此种检查方式为有创检查，检查过程较为痛苦，患者依从性差，难以实施；后者为无创检查方式，患者依从性较好，在临床上应用较多。尽管B超检查实施较为简便，但并不是脂肪肝特异性诊断方式，也并不能辅助医务人员详尽了解肝脏纤维化、炎症、病理类型及病变程度。另外，磁共振及CT检查也可作为脂肪肝辅助检