放置宫内节育器妇女月经异常影响因素相关分析.docVIP

放置宫内节育器妇女月经异常影响因素相关分析 　　[摘要] 目的 探讨放置宫内节育器与月经异常的关系。 方法 对广东江门市人口和计划生育服务中心在2008—2011年间放置宫内节育器后就诊的315例育龄妇女的相关病例资料进行分析，根据有无出现月经异常分成两组，其中月经异常组（A组）84例，无月经异常组（B组）231例，采用单因素logistics回归分析和多因素logistics回归分析相结合的统计学方法进行分析，得出引起放置宫内节育器后月经异常的相关危险因素。 结果 单因素分析表明：内分泌失调、内膜息肉、内膜异常增生、子宫肌瘤、卵巢肿瘤是放置宫内节育器后月经异常的相关危险因素。多因素logistics回归分析表明发现：月经正常的妇女放置宫内节育器后月经异常的出现与妇女本身的病变密切相关，与宫内节育器本身无很大关系。 结论 宫内节育器是有效、简便的避孕措施，对妇女的身体健康基本无影响。 　　[关键词] 宫内节育器；月经异常；相关因素 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0054-03 　　宫内节育器（intrauterine device，IUD）作为长效避孕措施之一，在控制我国人口数量增长发挥着极其重大的作用。全国约1.2亿育龄妇女使用宫内节育器避孕[1]。随着使用宫内节育器的人数增多相应不良反应的发生率也相应增加，其中放置宫内节育器后引起子宫异常出血是门诊常见的主诉之一。为探讨放置宫内节育器与月经异常的关系，该研究对2008—2011年期间放置IUD后的315例育龄妇女的病例资料进行了分类比较和相关性分析，得出影响放置IUD后月经异常的相关因素，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　315例妇女年龄29～53岁，平均（41.44±7.13）岁，放置IUD时间为1.5～10年，平均（3.98±2.13）年，其中月经异常组（A组）84例，无月经异常组（B组）231例。月经异常患者主要临床表现为月经周期不规律、月经量多、月经期延长、点滴出血等等。 　　1.2 研究方法 　　对放置宫内节育器后月经异常来就诊的妇女进行详细的病史询问和记录，并嘱其于月经期间第2～3天查性激素六项、肿瘤标记物；月经干净后复查阴道B超，了解IUD在子宫腔内的位置、子宫内膜及子宫双侧附件情况，记录所发现的子宫肌瘤、子宫内膜异常、卵巢包块等的情况；查血常规、凝血功能基本排除血液疾病。 　　1.3 治疗方法 　　针对来就诊月经异常的妇女所发现的病因，进行病因学治疗，其中，诊断性刮宫可了解子宫内膜性质、清除内膜息肉和调整月经周期，子宫肌瘤、卵巢瘤患者在综合医院进行系统性治疗并跟踪随访半年以上，了解月经异常的改善的情况。 　　1.4 统计方法 　　所有资料分析录入自行建立的excel数据库表格，并使用统计分析软件SPSS15.0进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。相关性分析采用多因素Logistcs回归分析。 　　2 结果 　　2.1 放置宫内节育器后子宫异常出血的危险因素 　　在患者一般资料分析中发现，两组间对象年龄相互比较，差异无统计学意义（P0.05），放置IUD时间两组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　在引起放置宫内节育器后月经异常的病因分析中，A、B两组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。其中月经异常组（A组）在内分泌失调、内膜息肉、子宫内膜异常增生、子宫肌瘤的阳性率明显比月经正常组（B组）高。见表1。 　　单因素分析表明放置IUD时间、内分泌失调、内膜息肉、内膜异常增生、子宫肌瘤、卵巢肿瘤是放置宫内节育器后月经异常的相关危险因素。见表1、2。 　　表1 A、B组间的主要因素比较（%） 　　■ 　　表2 A、B组间的主要因素比较 　　■ 　　2.2 放置宫内节育器与子宫异常出血的相关性分析 　　将放置IUD后研究对象是否出现月经异常作为因变量，放置IUD后出现月经异常者赋值为1，放置IUD后未出现月经异常者赋值为0；将各项影响因素作为自变量，其中阳性者赋值为1，阴性者赋值为0，多因素logistics回归分析。见表3。 　　3 讨论 　　3.1 放置宫内节育器后子宫异常出血的危险因素 　　放置宫内节育器（IUD）后引起子宫异常出血，在国内外已经引起了很多学者的研究和关注。孙莉莉等[6]对于宫内节育器不良反应报告1 000例的分析表明，放置宫内节育器后出现的不良反应中居前五位的是：宫内节育器下移、月经间期出血/点滴出血、月经过多、宫内带器妊娠，其中子宫异常出血（包括月经期出血/点滴出血以及月经过多）就占31.9%，处于各种不良反