散发型无痛性甲状腺炎（SPT）的临床特点及治疗体会.docVIP

散发型无痛性甲状腺炎（SPT）的临床特点及治疗体会 　　【摘要】 目的 探讨散发型无痛性甲状腺炎（SPT）的临床特点及治疗体会。方法 选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例散发性无痛性甲状腺炎患者，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，平均每组25例。给予对照组患者谷维素和维生素治疗，给予对照组患者心得安、昆明山海棠片、甲状腺片治疗。结果 治疗前两组患者的FT3、FT4、TGA、TMA、TSH、TRAb、甲状腺131碘摄取率、血沉等相关实验室检查之间的差异不具有统计学意义（P0.05）；和对照组相比，观察组患者的甲状腺毒症期、甲状腺功能正常期、甲状腺功能减退期均明显较短，二者差异具有显著的统计学意义（P0.01）；观察组患者的复发率为4%，永久甲减出现率为0；对照组患者的复发率为16%，永久甲减出现率为8%。和对照组相比，观察组患者的复发率和永久甲减出现率均较低，二者差异具有统计学意义（P0.05）。结论 实验室检查在散发性无痛性甲状腺炎的鉴别诊断中具有重要的意义，相关治疗能够对患者的临床症状进行有效的控制，并显著降低其复发率和永久性甲减发生率。 　　【关键词】 散发型无痛性甲状腺炎（SPT）；临床特点；治疗体会 　　1975年，医学界确认了散发性无痛性甲状腺炎（PST）。该病是一种特殊类型的甲状腺炎，由于发病率低，临床上多以甲状腺毒症为最初表现，而病前无上呼吸道感染前驱症状，无颈部疼痛，在临床上极易误诊。随着医学科技的飞速发展和不断进步，人们逐步提高了对本病的认识和检出率[1]。为对其临床表现、实验室检查、诊断和治疗方法等有一个全新的认识，本研究回顾性分析了我院2011年2月至2013年2月收治的50例散发性无痛性甲状腺炎患者的临床资料，取得了令人满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例散发性无痛性甲状腺炎患者，所有患者均符合相关诊断标准。其中有13例男性患者，37例女性患者，年龄在20-65岁之间，平均年龄为（37.8±5.6）岁；病程在3天-7周之间，平均病程为（3.4±2.6）周。发病前有22例患者有上呼吸道感染病史，11例患者过度劳累，9例患者情绪激动，8例患者无诱因。有9例患者有Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减家族史或病史等。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，平均每组25例。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均没有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床特点 在症状和体征方面，有42例患者乏力，37例患者体重减轻，32例患者心悸，25例患者怕热多汗，22例患者食欲亢进，18例患者大便次数增多，16例患者双手颤抖；在甲状腺有无肿大及肿大程度方面，有9例患者无肿大，22例患者Ⅰ度肿大，18例患者Ⅱ度肿大，1例患者Ⅲ度肿大；在甲状腺质地方面，有5例患者质软，32例患者质中，13例患者质硬，其中有2例患者可触及结节。所有患者的甲状腺均没有压痛及血管杂音，所有患者均没有突眼及胫前粘液性水肿。2例患者合并了周期性麻痹。 　　1.3 方法 对所有患者进行血清TT3、TT4、FT3、FT4、TMA、TSH、血常规、肝肾功能、甲状腺99mTc显像等检查，然后给予对照组患者谷维素和维生素治疗。让本组患者服用的谷维素，每天3次，每次20mg，同时服用维生素B6，每天3次，每次20mg[2]；给予对照组患者心得安、昆明山海棠片、甲状腺片治疗。让本组患者服用心得安，每天3次，每次10-20mg，服用昆明山海棠片，每天3次，每次0.5mg，服用左甲状腺素片，每天1次，每次25-75ug，依据患者症状的轻重进行适量的增减[3]。每月对两组患者的TT3、TT4、FT3、FT4、TMA、TSH、血常规等进行复查。当患者的血清甲状腺激素水平正常后停止给药，并继续对其进行1年半的随访和观察。 　　1.4 统计学处理 运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数±标准差（χ±s）表示计量资料，用t检验；用率或百分比表示计数资料，用X2检验。如果P0.05，则说明差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者治疗前相关实验室检查比较 治疗前两组患者的FT3、FT4、TGA、TMA、TSH、TRAb、甲状腺131碘摄取率、血沉等相关实验室检查之间的差异不具有统计学意义（P0.05），具体情况如表1所示。 　　3 讨 论 　　散发性无痛性甲状腺炎在临床上多表现为甲亢，有时临床很难鉴别其与Graves病。患者的主要临床特点为具有较小的发病年龄，通常集中在25-40岁；具有较为典型的甲亢症状，以怕热多汗、消瘦、心悸为主；轻中度肿大、质软、结节不明显、没有突眼和胫前粘液性水肿、压痛和血管