新型伤口敷料在不同分期压疮应用的护理体会.docVIP

新型伤口敷料在不同分期压疮应用的护理体会 　　【摘 要】总结了346例压疮患者使用新型伤口敷料的护理体会。认为压疮不仅是皮肤及皮下组织的病变问题，还对整体的健康造成广泛和深远的影响。压疮护理应结合患者的具体情况，对危险因素进行积极的评估、选择适合的伤口敷料并配合全身整体护理措施。尽可能使患者感到舒适，减轻疼痛。 　　【关键词】新型伤口敷料；压疮；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0208—01 　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧及营养缺乏而形成的压力性溃疡。一旦发生，不仅给患者加重病情，延长康复时间，严重时还会因激发感染而引起败血症而危及生命。此项工作一直是临床护理工作的重点和难点，我院护理部在压疮预防及其治疗上运用新概念、新方法，根据压疮伤口的不同分期选择应用合适的新型敷料，如水凝胶、泡沫类敷料、藻酸盐敷等，取得较好效果。现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　我院2012年1月至12月共收治院外带入压疮患者346例。好转病人为 209人，好转率为 60.4℅。治愈病人为 71 人，治愈率为20.5℅。 　　2 护理方法及体会 　　2.1 前期对危险因素进行评估是压疮护理的关键 　　我院采用的评估方法是Braden评分法，当患者评分在15-18分时，提示轻度危险；13-14分提示中度危险；评分10-12分提示高度危险；评分9分以下提示极度危险；分值18分时是预测压疮发生危险的诊断界值。运用有效的评分法可以帮助护士找出那些发生压疮的高度危险因数，对病人的原发病、营养状况、生命体征、压疮的部位、严重程度进行评估，采取相应的护理措施。 　　2.2 对不同分期压疮针对性创面护理 　　2.2.1第一期压疮的处置，此期皮肤完整无苍白但有发红区，须加强翻身和监测皮肤变化状况，避免发红区持续受压与受潮，发红区皮肤不可加压按摩。除了采用定时翻身、消毒的方法外可给压疮部位贴上3M透明敷料贴，3M透明贴可使伤口保持湿润，它允许水蒸汽通透，给压疮面形成了一个保护层，减少了压疮面与外界物品如患者所穿的衣裤以及与之接触到的床单、褥套等的摩擦，而且给外界病原菌进入压疮部位形成了一个人为的屏障。也可用美皮康有边型和普通型泡沫的敷料，覆盖于骨突处，可减少骨突处持续受压，有很好的延展性，使患者用起来非常舒适，有利于压疮的痊愈。 　　2.2.2第二期压疮的处置，此期皮肤损伤发生在表皮或真皮，伤口呈表浅性。须覆盖敷料，视伤口渗出液情况决定换药频率，渗出液少的、创面无破损用美皮康薄型敷料，不需每天换药。创面破损渗出液多的可用美皮康有边型或普通型敷料，必要时可二级固定。 　　2.2.3第三期压疮的处置，此期是皮下组织的坏死和侵犯，但尚未侵袭至筋膜层。用20mL注射器抽生理盐水，涡流式冲洗创面。由创面中心环形加压向外冲洗，从而形成涡流式水流反复冲洗至创面清洁。压疮伤口可能已有黄色腐肉或坏死组织，可用水凝胶放置在黄色伤口处，达到自动清创效果。最外层敷料可用吸收大量分泌物与维持一定湿度的泡沫敷料为主。创面可用美盐和美皮康有边型或普通型敷料。有感染时用美盐和美皮康银离子抗菌泡沫敷料，当分泌物渗出快接近敷料边缘时，就须予以更换。坏死组织清除完，为了促进肉芽组织生长，只使用 美皮康即可。 　　2.2.4第四期压疮的处置，此期组织完全破坏或坏死至肌肉层、骨骼。当皮肤出现黑且硬的黑痂时，须进行清创。手术清创 将压疮局部用0.5%碘伏消毒后，用无菌剪刀剪去坏死及液化组织，露出新鲜红润创面为止。不能切痂的创面，生理盐水涡流式冲洗，可用水凝胶伤口自溶清创，骨膜、肌腱的保护可使用水凝胶和普通型泡沫敷料。伤口基底和潜行使用美即爽藻酸盐敷料，有感染时用美盐和美皮康银离子抗菌泡沫敷料。 　　2.3 配合全身整体护理 　　2.3.1 做到“五勤” 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤检查，重在预防 。 翻身时避免推、拉、拖等动作，以免损伤皮肤。每2～3h检查1次，尽量避免皮肤接触大小便、伤口渗液和汗液，保持衣被的清洁、干燥、平整。 定期清洗患者皮肤，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂。避免环境因素导致皮肤干燥，皮肤角质层的水化作用能提高皮肤抵抗机械性损伤的能力，对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2喷保护皮肤。 　　2.3.2 加强营养 ，给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食。 　　2.3.3 定时监测生命体征 。 　　2.3.4 积极治疗原发病， 如肝硬化病人血清蛋白低于30g/L，遵医嘱输入血白蛋白，糖尿病病人按时服用降糖药，把血糖控制在正常范围。 　　2.3.5 加强心理护理 ，患者神志清醒，长期卧床，生活不能自理，护理人员应做好