早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响.docVIP

早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响 　　【摘要】 目的 探讨早期护理干预措施对于急性腹膜炎患者术后并发症发生、胃肠功能恢复情况、患者康复情况的影响。方法 将本院收治的92例急性腹膜炎手术患者随机分为干预组及对照组，干预组患者给予等早期护理干预，对照组患者给予常规护理。比较两组患者术后并发症发生率、胃肠恢复优良率、首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、平均住院时间等指标。结果 干预组患者术后并发症发生率、首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、胃肠恢复优良率、平均住院时间分别为2.2%、87.0%、（24.1±4.8）h、（16.2±3.4）h、（44.6±7.8）h、（10.8±4.1）d，对照组分别为17.4%、69.6%、（36.7±5.1）h、（28.3±5.7）h、（57.5±6.0）h、（15.4±5.2）d，干预组上述指标均显著低于对照组（P0.05）。结论 采用早期干预护理能够减少腹膜炎患者术后并发症，促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间，值得临床推广应用。 　　【关键词】 早期护理干预；腹膜炎；术后恢复 　　急性腹膜炎是各种炎症引起的以腹膜刺激征为主要临床表现的急性炎症，根据病因可分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎[1]。严重的急性腹膜炎患者多采用手术治疗，由于手术中胃肠道暴露、手术牵拉刺激患者胃肠道功能受到抑制，而患者由于术后长时间卧床进一步抑制胃肠蠕动，因此患者胃肠道功能恢复较慢，容易继发感染，导致肠梗阻、肠粘连等术后并发症的发生[2]。本研究采用早期护理干预促进了患者术后胃肠功能的恢复，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 本院自2010年6月至2012年6月共收治92例急性腹膜炎手术患者，病因：胃肠穿孔21例，绞窄性肠梗阻26例，肠挫裂伤19例，急性化脓性阑尾炎13例，急性化脓性胆囊炎9例。采用随机数表法将92例患者随机分为干预组和对照组。干预组患者46例，男25例，女21例，年龄22-69岁，平均年龄（45.6±17.3）岁。对照组患者46例，男26例，女20例，年龄20-72岁，平均年龄（47.1±18.3）岁。两组患者在性别、年龄、原发病等方面无显著差异（P0.05）。 　　1.2 护理方法 对照组患者给予以下常规护理措施：给予患者术前、术后教育，营养支持，术后引流等常规护理措施。 　　实验组患者给予早期护理干预措施：①心理护理：向患者及家属讲解腹膜炎的相关知识，加强与患者的交流，消除患者的恐惧及焦虑心理，帮助患者建立积极治疗的心态；②体位护理与引流：患者术后采用半卧位，密切监测引流物的性质，有异常时及时报告主管医生；③生命体征监测：认真监测呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，生命体征异常时及时报告；④营养支持：监测患者胃肠道功能，尽量采用肠道内营养，给予患者高热量、高蛋白食物，需要胃肠减压或腹部创伤的患者可以给予肠道外营养；⑤抗生素的使用，术后应用抗生素预防激发感染，如果有药敏结果应根据药敏结果使用抗生素；⑥术后早期活动，在术后不同阶段要求患者完成被动活动、关节活动、翻身、抬臀等床上活动；⑦腹部热敷，术后6h护士以患者脐为中心顺时针按摩腹部，力度适中，每次按摩10min，2次/日；⑧其他护理措施，包括腹部热敷、温水足浴、耳穴贴压、中药外敷等[3]。 　　1.3 评价指标 比较两组患者术后并发症如切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症的发生率。观察记录两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间，并根据以下标准评价两组患者胃肠道恢复情况：优，24h内肠鸣音恢复；良，24-48h肠鸣音恢复；差，48h肠鸣音未恢复。计算两组患者胃肠道恢复的优良率。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS14.0进行统计学分析，对并发症发生率、胃肠道恢复的优良率等计数资料采用卡方检验，对首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间等计量资料采用t检验，计量资料采用（χ±s）表示，检验水准设定为a=0.05，P0.05时具有统计学差异。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者术后并发症发生情况的比较 干预组患者并发症发生率显著低于对照组（P0.05）。具体见表1。 　　3 讨 论 　　急性腹膜炎根据病因可分为原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，原发性腹膜炎是指无明确腹部病灶，病原菌经血道感染腹膜引起，多见于免疫功能低下、体质虚弱的病人，如肝硬化[4]或腹膜透析患者[5]。继发性腹膜炎是指腹腔内脏器破裂、穿孔、感染累及腹膜引起的炎症。目前，临床治疗腹膜炎的措施分为保守治疗与手术治疗，对于继发性腹膜炎患者多采用手术治疗[6]。 　　腹膜炎患者术后胃肠道功能恢复情况较差，由于胃肠道原发疾病的影响，腹膜炎对肠道的刺激，手术本身牵拉胃肠道等作用抑制肠道功能。李