时间给药法及护理干预对难治性高血压患者治疗效果的影响.docVIP

时间给药法及护理干预对难治性高血压患者治疗效果的影响 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0215-01 　　【摘要】目的探讨时间给药法及护理干预对控制难治性高血压患者血压水平的效果。方法将64例难治性高血压患者随机分为时间治疗护理组32例（设为实验组）和对照组32例。实验组根据患者的生理及病理时间规律特点调整服药时间及护理干预，对照组按传统时间给药及常规护理。比较在干预前、干预后4w及出院后随访1年时两组患者血压情况及脑血管意外事件的发生情况。结果干预后4w和出院后1年时，实验组患者血压情况明显低于对照组（P0.05），患者脑血管意外事件发生率（0.9%）明显低于对照组（40.6%），两组比较，均P0.01，差异具有统计学意义。结论掌握人体生理病理的时间节律特点，对难治性高血压患者实施时间给药法及护理干预，能明显提高患者疗效及减少脑血管意外事件的发生率。 　　【关键词】难治性高血压；时间治疗法；护理干预 　　难治性高血压又称抵抗性高血压，是指高血压患者应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗，仍不能将血压控制在目标水平（140/90mmHg）以下[1]。难治性高血压患者由于血压较高，病程较长，心脑血管并发症较多。其是引起高血压患者人群严重并发症和死亡的最危险因素之一[2]。时间护理是护理人员利用机体本身存在的生理节律，对患者心理因素、用药时间、生理病理等方面进行护理的一门新兴学科。掌握人体在不同周期内对各种疾病影响的一般规律及药物的药理作用，则能更好地为治疗服务，提高护理质量。为此，我们应用时间给药法及护理干预对难治性高血压患者进行干预，取得较好的效果，现将方法及结果报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　选择2011年6月-2012年6月本科室收治的64例难治性高血压患者，其中男39例，女25例；年龄32-86岁，平均（61.4±11.3）岁；病程11-82个月，平均（37.5±5.1）月；文化程度：小学6例，初中10例，高中9例，中专12例，大专12例，本科及以上15例。将患者随机分为时间治疗护理组32例（设为实验组）和对照组（32例），两组患者性别、年龄、病情、文化程度、治疗等方面比较，均P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组①服药指导按生理节律采用最佳用药时间给药，即根据患者每天服药次数的不同给予服药。每天3次者，时间为7：00时，15：00时，22：00时；每天2次者，时间为7：00时，22：00时；每天1次者，时间为7：00时。②运动指导指导患者选择温和的体育活动方式如散步、慢跑、太极拳、气功等。体育活动时间根据昼夜变化规律，避免血压高峰时间，一般选择6：00-7：00时间段，14：00-16：00时间段，19：00-21：00时间段，血压高峰期减少活动，适度增加休息，防止因活动后血压进一步升高而诱发脑血管意外。③饮食指导晚餐最好安排在18：00时左右，餐量相对减少，为午餐量的70%-80%，坚持低脂、低钠饮食习惯。④睡眠指导根据中医的子午流注学说，21：00-5：00时是人睡眠的良辰，因此在该时间段建议患者培养良好的睡眠习惯，不能入睡者建议应用放松疗法等。⑤随访出院后由专人加强患者随访督导，特别是了解服药及生活方式的坚持情况，时间为1年。 　　1.2.2对照组 　　①服药指导采用传统时间给药法，服药时间每天3次者，时间为8：00时，12：00时，16：00时；每天2次者，时间为8：00时，16：00时；每天1次者，时间为8：00时。②护理指导出院时给予常规运动及睡眠、饮食生活知识指导。③随访出院后由专人随访1年。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者在干预前、干预后4w及出院后1年时血压（包括收缩压、舒张压、平均动脉压）变化情况。为避免人为因素对血压的影响，固定专人测量血压，并做到定测量部位、定时间、定血压计和定体位。根据血压昼夜节律变化特点，选择每天的血压高峰和低谷时间段，一般在7：00-8：00、12：00-13：00、16：00-18：00和晚上入睡前在病房测量血压，出院患者在家中测量血压。观察两组患者1年内脑血管意外事件发生情况。 　　1.4统计学方法 　　数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，两组患者1年内血压情况比较采用t检验，两组患者脑血管意外事件发生情况比较采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1两组患者1年内血压情况比较 　　两组患者1年内血压情况比较见表1。由表1可见，干预后4w与1年时两组患者血压情况比较，均P0.01，差异具有统计学意义，实验组患者血压明显低于对照组。 　　2.2两组患者脑血管意外事件发生情况比较 　　实验