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直接面视下短程督导化疗依从性研究 　　【摘要】 目的：认识影响肺结核患者直接面视下短程督导化疗（DOTS），实施依从性状况及影响因素，为开展DOST项目相关工作及研究提供依据。方法：通过面对面的调查方式对调查期间内所有到版纳州一市两县CDC接受DOTS项目的肺结核患者进行调查。结果：共调查男性35例，对结核传染回答正确率为77.1%，女性16例，对结核传染正确回答率为87.5%，女性对结核知识的正确了解高于男性。不同服药时间患者的服药情况比较，差异无统计学意义（字2=0.748，P0.05）。不同服药量患者的服药情况比较，差异无统计学意义（字2=0.759，P0.05）。结论：由于样本量太小无法对DOTS的依从性影响因素进行研究。对于DOTS依从性研究是个迫切的问题，但还需要一个漫长过程。 　　【关键词】 肺结核； DOTS； 依从性 　　中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0078-02 　　近20年来各国对结核病的忽视，使结核病的流行重新加剧，世界卫生组织已将结核病列为重点控制的三种传染病之一。目前，全球有近20亿人口感染结核，发病率以每年1%的速度递增加，近10年将有3亿人受感染[1]。我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数占亚太区病人数的70%，占全球的16%[2]。云南省是我国结核病疫情较严重的地区，1979、1990和2000年3次的结核抽样调查中结核痰涂阳性率分别是380/10万、538/10万、497/10万和64/10万、78/10万、171/10万，患病率和痰涂阳性率都较高并有上升趋势[3]。云南省版纳地区与著名的“金三角”接壤，流动人口、贫困、吸毒和暗娼往往是HIV感染的主要危险因素，这些因素也是结核病流行和共同感染的条件，该地区2004年底启动了DOTS策略。DOST策略被世界银行认为是一种最符合成本效益原则的结核病控制措施，为更好地进行DOTS策略的开展实施，对DOTS依从性的研究很有必要，笔者于2005年3-5月中旬对西双版纳州进行了影响DOTS依从性的调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　对在调查期间内所有到景洪市、勐海县和勐腊县疾病预防控制中心接受DOTS项目的51例肺结核患者进行调查，要求年龄14～80岁，排除不愿意接受调查和出差在外的人员、智障和精神病患者。 　　1.2 调查内容 　　一般人口学资料、生命质量项目和患者对肺结核的认识、态度、行为等共计80个问题。 　　1.3 调查方法 　　通过患者自评方法进行现场调查，对文化低者通过调查员用中性语言逐条念出由患者自行判断，对语言不通者由当地结防人员翻译进行评价，调查问卷当场收回。调查员均经过统一培训，并且与患者建立起良好的关系，并且选用10%数量作为在3 d内进行重复调查 。 　　1.4 统计学处理 　　将所有资料审核、编码利用Epidata 3.1建立数据库录入并且通过双输入进行逻辑校对与人工校对后再用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析处理。计数资料进行字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　接受DOTS项目的51例肺结核患者一般资料见表1。 　　表1 51例肺结核患者一般资料 　　内容 例数（例） 百分比（%） 　　性别 男 35 68.6 　　女 16 31.4 　　民族 哈尼族 14 27.5 　　汉族 12 23.5 　　傣族 9 17.6 　　其他民族 16 31.4 　　信仰 佛教 13 25.5 　　基督教 7 13.7 　　无应答 31 60.8 　　婚姻 已婚 33 64.7 　　未婚 17 33.3 　　丧偶 1 2.0 　　文化程度 未上过学 13 25.5 　　小学 21 41.2 　　初中 8 15.7 　　高中以上 9 17.6 　　职业 农民 31 60.8 　　学生 6 11.8 　　其他职业 14 27.5 　　2.2 不同性别对结核病传染性的认识情况 　　共调查男性35例，对结核传染回答正确率为77.1%，调查女性16例，对结核传染正确回答率为87.5%，女性对结核知识的正确了解高于男性，可能在此地区女性更关心结核病等传染病。见表2。 　　表2 不同性别对结核病传染性的认识情况 例（%） 　　性别 会传染 不会传染 不知道 　　男（n=35） 27（77.1） 4（11.4） 4（11.4） 　　女（n=16） 14（87.5） 1（6.3） 1（6.3） 　　2.3 不同服药时间患者的服药情况比较 　　不同服药时间患者的服药情况比较，差异无统计学意义（字2=0.748，P0.05），见表3。