硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭的临床疗效观察.docVIP

硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭治疗效果。方法：选取2011年5月-2012年7月笔者所在医院收治的48例慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者，所有患者随机分为观察组和对照组，各24例，两组患者均进行常规治疗，观察组另给予患者应用硝普钠微量泵持续给药治疗，对照组给予患者应用洋地黄药物进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：硝普钠微泵持续给药治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭临床疗效理想，可短期改善患者心功能情况，提高血氧饱和度。 　　【关键词】 硝普钠； 慢性肺源性心脏病； 顽固性心力衰竭； 洋地黄 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0025-02 　　各种慢性肺源性心脏病患者处于终末阶段多会发展成慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，此疾病临床治疗比较困难，患者疾病易于出现反复，患者病死率比较高，故针对此疾病的治疗一直是医学研究人员所关注的课题[1-3]。选取2011年5月-2012年7月笔者所在医院收治的48例慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者，所有患者随机分为观察组和对照组，比较两组患者治疗效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年5月-2012年7月笔者所在医院收治48例慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者，所有患者均符合全国第三次肺源性心脏病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中男28例，女20例，年龄48～71岁，平均（61.3±3.2）岁，病程11～18年，平均（15.3±2.7）年。16例患者原发病为慢性支气管炎，21例为支气管哮喘，11例为肺结核。所有患者均根据NYHA标准进行评价，所有患者心功能均在Ⅲ级以上，其中30例为Ⅲ级，18例为Ⅳ级。所有患者进行随机编号，使用随机数字表法随机抽样进行分组，分为观察组和对照组，各24例。观察组患者中男13例，女11例；年龄50～71岁，平均（63.1±2.9）岁；病程11～17年，平均（15.1±2.3）年；心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级8例。对照组患者中男15例，女9例；年龄48～70岁，平均（61.1±3.5）岁；病程12～18年，平均（15.5±2.9）年；心功能Ⅲ级14例，心功能Ⅳ级10例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均进行常规治疗，包括控制感染、保持水电解质平衡、保持呼吸道通畅、吸氧、对症治疗等措施。观察组患者在此基础上给予硝普钠微量泵持续给药治疗，50 ml 5%葡萄糖注射液加入25 mg硝普钠药物置入微量泵中给予患者持续泵入药物，注入时速为3～5 ml/h，给予患者应用药物的总量不可超过180 mg。对照组给予患者应用洋地黄药物进行治疗。1个疗程后比较两组患者治疗效果。 　　1.3 观察指标 　　治疗前后评价所有患者的心功能，并进行比较研究。 　　1.4 疗效评价标准 　　1.5 统计学处理 　　2 结果 　　观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。观察组心功能改善到Ⅰ级患者明显多于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。治疗期间观察组无一例发生不良反应，对照组6例发生洋地黄中毒表现，给予治疗后患者情况改善。 　　表1 两组患者治疗效果比较 　　3 讨论 　　心力衰竭是因为患者心脏结构或其他功能性疾病所引起心室射血能力受损的一组综合征[5-7]。患者的主要临床症状有水肿、无力、呼吸困难等[8]。治疗此疾病应注重延缓患者的心力衰竭发生。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭是比较严重的疾病，患者病死率高。本组研究显示观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组心功能改善到Ⅰ级患者明显多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。这表明硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭效果明显。给予患者应用洋地黄药物治疗多会有中毒的情况发生，治疗期间观察组无一例发生不良反应，对照组6例发生洋地黄中毒表现，给予治疗后患者情况改善。硝普钠药物可减低患者心脏前、后负荷，有助于心排血量的改善，对心力衰竭有很好的控制[9-10]。此药物给药后几乎立即就可到达治疗的最大高峰值，之后可给予维持用量，持续给予患者治疗。应用微量泵可控制给予患者的用药量，使患者体内一直保持药物的治疗用量，从而有效改善患者的心功能[11-13]。 　　综上所述，硝普钠微泵持续给药治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭临床疗效理想，可短期改善患者心功能情况，提高血氧饱和度。