硝酸异山梨酯在治疗不稳定型心绞痛中的效果.docVIP

硝酸异山梨酯在治疗不稳定型心绞痛中的效果 　　【摘要】目的：研究硝酸异山梨酯在治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选择合适病患68例随机分成观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上给予硝酸异山梨酯予以治疗，对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀予以治疗，通过考察两组病患每日心绞痛发作次数、发作时间以及持续时间，心肌梗死症状减轻与否，对两组的治疗效果进行评价。结果：观察组总有效率为100.00%，明显优于对照组的82.35%，且两组数据比较具有显著统计学意义（P0.05）。结论：硝酸异山梨酯在治疗不稳定型心绞痛的效果明显，值得在临床上广泛应用。 　　【关键词】硝酸异山梨酯；不稳定型心绞痛 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0336-01 　　不稳定型心绞痛是一种介于慢性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合症，属于急性冠脉综合症的重要组成部分，其可以逆向发展成为稳定性心绞痛，也可顺向发展为急性心肌梗死，甚至会导致猝死，所以不稳定型心绞痛是一种极其危险的疾病。[1]本文研究了硝酸异山梨酯在临床上治疗不稳定型心绞痛的效果，先报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选择自2008年到2012年间至我院就诊的不稳定型心绞痛患者，排除患有器质性心脏病、严重低血压、青光眼、贫血以及对硝基化合物过敏的患者，另经过患者本人或家属知情并同意后，共收集到68例病患，其中男性病患38例，女性病患30例，平均年龄64.87±10.42岁，病程3～15年，平均病程9.27±3.57年。将68例病患随机分为两组，即观察组和对照组，每组34例病患。观察组男性病例22例，女性病例16例，平均年龄66.26±3.43岁，平均病程9.11±2.69年；对照组男性病例19例，女性病例25例，平均年龄62.92±2.11岁，平均病程9.46±1.98年。两组病患在性别、年龄、病程等方面均无显著统计学差异（P0.05）。 　　1.2 实验方法 　　对两组患者进行常规治疗，即给予患者阿司匹林肠溶片，对照组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀进行治疗，口服20mg/次，一天一次；观察组在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯进行治疗，从10mg/次的剂量开始给药，根据病患具体情况，可逐步加大剂量至40mg/次，一天三次。两组病患以连续治疗3周为一个疗程。 　　1.3 考察指标 　　两组患者入院时均进行了24h动态心电图检查，建立原始档案，在接受治疗后，考察患者每日心绞痛发作次数、发作时间以及持续时间，心肌梗死症状减轻与否，另每周对患者进行一次心电图检查。 　　1.4 治疗效果的评价 　　将评价标准分为显效、有效、无效三级，计算总有效率，即（显效例数+有效例数）/总例数×100%，以此作为治疗效果的评价。显效：病患经过一个疗程的治疗后，无心绞痛发作，心电图检查T波基本恢复致正常水平，S-T波段明显好转；有效：病患经过一个疗程的治疗后，心绞痛偶有发作或较于治疗前发作次数明显减少，心电图检查T波倒置程度减小，趋近与正常水平，S-T波段有所好转；无效：心绞痛发作频繁或较于治疗前发作次数无减少，心电图检查T倒置程度无变化，S-T波段无变化。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计量资料使用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗结果 　　经过一个疗程的治疗后，对两组病患的临床治疗效果进行评判，结果见表1。 　　由表1可知，观察组的病患经过一个疗程的治疗后均有效果，总有效率达到了100.00%，而对照组中28例病患经过一个疗程的治疗后有效果，6例未见任何好转，总有效率为82.35%，两组治疗结果比较观察组的治疗效果明显高于对照组，且两组数据比较具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不良反应 　　观察组有4例病患出现面色潮红并伴有头痛的症状，2例病患出现体位性低血压。对照组9例病患出现腹痛、便秘的症状，1例出现肝功能异常。 　　3 讨论 　　不稳定型心绞痛可分为初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛和变异型心绞痛。轻微的心绞痛日常活动并不受其影响，只有在剧烈运动、重体力劳动或情绪波动后才会被引起，但是严重的心绞痛会使得日常生活明显受限，轻微活动即可引起其发生。患者的心室功能、冠脉的病变部位和范围、年龄和其他器质性的病变均能对不稳定型心绞痛的近远期预后有所影响，其中心室功能为最强的危险因素，左心功能情况越差，预后性越差，病患情况可能会发作致梗死的状况，另外年龄也是一个危险因素，随着年龄的增长，心脏储备功能以及其他重要功能性器官的工作能力均在下降，导致病患体质减弱，更容易加重病患心绞痛的危险性。