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窝沟封闭术治疗龋病的疗效分析与临床研究 　　【摘要】 目的：研究分析釉质形成封闭术（EST）和普通封闭术（CST）的临床防龋效果，寻找一个较为理想的窝沟封闭方法。方法：在笔者所在医院附近辽宁省辽阳市青年街小学校随机选择7～9岁儿童120名，分为A、B两组，每组选择新萌出的健康第一恒磨牙80颗，分别采用EST和CST两种方法进行窝沟封闭，1～2年后进行复查。结果：1年复查结果EST组完整率97.5%，CST组为90.0%。两年复查结果EST组完整率为92.5%，CST组为60.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。CST组随着时间的延长完整率下降明显。结论：EST法明显优于CST法，EST法为较理想的窝沟封闭方法。 　　【关键词】 窝沟封闭； 龋病 　　中图分类号 R781.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0141-02 　　龋病是口腔科最常见的疾病，发病率很高。7～12岁儿童为龋病易感人群，其中牙合面窝沟龋占80%以上。窝沟封闭是一种预防龋病的有效方法，其防龋效果与封闭剂的保存率有关，而封闭剂的保存率受牙面处理技术的影响[1-3]。不同的封闭方法其防龋效果不同，本文对釉质成形封闭术（enameloplasty sealant technique，EST）和普通封闭术（conventional sealant technique，CST）两种方法的防龋效果进行临床研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在笔者所在医院附近辽宁省辽阳市青年街小学校随机选择7～9岁儿童120名，选择新萌出的健康第一恒磨牙160颗，分EST组、CST组两组，每组80颗牙。 　　1.2 方法 　　EST组用装于慢速钻机上的细金钢砂石针机械的预备窝沟，CST组则用杯刷清洗窝沟，然后，对牙面进行清洗，酸蚀，干燥，涂封闭剂，光照使其固化。1～2年后复查。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用PEMS 3.1处理，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　1年复查结果EST组完整率97.5%，CST组为90.0%。两年复查结果EST组完整率为92.5%，CST组为60.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。见表l和表2。 　　表1 1年复查结果 　　组别 完整（颗） 部分脱落（颗） 完全脱落（颗） 完整率（%） 　　EST组（n=80） 78 2 0 97.5 　　CST组（n=80） 72 6 2 90.0 　　表2 两年复查结果 　　组别 完整（颗） 部分脱落（颗） 完全脱落（颗） 完整率（%） 　　EST组（n=80） 74 4 2 92.5 　　CST组（n=80） 48 18 14 60.0 　　3 讨论 　　窝沟封闭效果好坏取决于是否严密封闭窝沟，减少窝沟龋。除了良好的操作，严密地隔湿，使封闭剂更完整地保留在牙齿上外，窝沟封闭的方法对于保证理想的封闭效果至关重要。本文对两种窝沟封闭方法进行了临床追踪观察，1年复查结果EST组完整率97.5%，CST组为90.0%。两年复查结果，EST组完整率92.5%，CST组为60.0%，差异有统计学意义（P0.01），表明EST法明显优于CST法。CST组随着时间的延长完整率下降明显。 　　窝沟封闭剂之所以能够牢固地黏附于牙合面窝沟上，主要是依靠其树脂突起嵌入牙釉质酸蚀微孔中，形成机械性嵌合。有人采用电子显微镜观察了EST及CST法所形成的树脂突，发现EST法的树脂突粗壮而且长，CST法的树脂突则细而短小[4-7]。而树脂突粗面长则增强了树脂与牙面的机械嵌合作用，使树脂与牙面结合得更加牢固，有利于封闭剂的固位。有研究表明，封闭剂与牙面具有良好的密合性，在临床上也有较好的保存率[8-9]。 　　用钻机械性预备窝沟，扩大了窝沟入口，能彻底清除窝沟内的残渣，有利于封闭剂流入窝沟，且增加了封闭剂与窝沟的接触面积。机械预备的关键是选择尽可能细的裂钻或细的金钢砂石针，预备过程中要细致小心，不能磨除过多的牙体组织，以不破坏牙合面正常的咬合关系为原则。 　　窝沟封闭剂之所以能够牢固地黏附于牙合面窝沟上，主要是依靠其树脂突起嵌入牙釉质酸蚀微孔中，形成机械性嵌合。有人采用电子显微镜观察了EST及CST法所形成的树脂突，发现EST法的树脂突粗壮而且长，CST法的树脂突则细而短小[10-13]。而树脂突粗而长则增强了树脂与牙面的机械嵌合作用，使树脂与牙面结合得更加牢固，有利于封闭剂的固位。用钻机械性预备窝沟，扩大了窝沟入口，能彻底清除窝沟内的残渣，有利于封闭剂流入窝沟，且增加了封闭剂与窝沟的接触面积[14-16]。 　　参考文献 　　[1]苏江龙，江山.窝沟封闭术治疗龋病的疗效分