肉毒杆菌素A在神经源性膀胱致尿失禁治疗中的应用分析.docVIP

肉毒杆菌素A在神经源性膀胱致尿失禁治疗中的应用分析 　　【摘要】 目的：观察应用肉毒杆菌素治疗神经源性膀胱致尿失禁的效果。方法：将笔者所在医院76例神经源性膀胱致尿失禁的患者按照随机数表法分为两组，对照组33例给予安慰剂治疗，试验组43例给予肉毒杆菌素A 100 U药物治疗，比较两组患者在治疗后的满意度及相关生活健康质量。结果：两组总满意度及I-QOL问卷评分情况比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用肉毒杆菌素A的方法治疗神经源性膀胱导致尿失禁患者，健康生活质量及治疗效果满意度都得到较大提高，可用于临床应用。 　　【关键词】 肉毒杆菌素A； 神经源性膀胱致尿失禁； 治疗 　　中图分类号 R694 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0023-02 　　神经源性膀胱是指由于神经结构的病变而引起的膀胱和或尿道功能的受损，最终致使下尿道疾病和因其并发其他疾病的总称[1-2]。对于因神经源性膀胱所导致尿失禁的患者一般采用抗胆碱药物来进行治疗，但是有些患者的治疗效果不是特别明显。肉毒杆菌素A是肉毒杆菌分泌毒素中的一类，具有很强的毒性，可以使神经细胞之间的信号断开，从而达到使肌肉解除痉挛的效果，如果在逼尿肌内注射肉毒杆菌素A就可以使逼尿肌解除无规则的痉挛，从而解决患者尿失禁的问题[3]。因此，笔者所在医院特对76例因神经源性膀胱导致的尿失禁患者采用肉毒杆菌素A进行治疗，探究其治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年1月-2012年12月76例经尿流动力学测定确诊为神经源性膀胱导致的逼尿肌痉挛尿失禁患者，按照随机数表法分为试验组与对照组。对照组33例，男19例，女14例；年龄34～57岁，平均（43.0±4.5）岁；试验组43例，男28例，女15例；年龄31～54岁，平均（42.0±5.1）岁。所有患者患有尿失禁的平均病程（30.5±2.3）周。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有的患者在试验的过程中，采取相同的一般治疗措施。给予对照组的患者安慰剂疗法，即向患者的逼尿肌注入0.9%的生理盐水0.5 ml，向试验组患者逼尿肌内注射100 U的肉毒杆菌素A，在逼尿肌内选择3～5个注射点，每个注射点注射20 U，比较治疗后两组患者对治疗的满意程度、相关的生活健康价值。 　　1.3 观察指标 　　（1）患者治疗后的满意度。（2）失禁生活质量（I-QOL）问卷总分。若患者的分数越高，则说明患者治疗后的生活质量改善的越好[3]。总满意度=非常满意+较满意。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗后患者的满意度比较 　　经6周治疗后，试验组患者治疗总满意度86.05%，对照组为54.55%，两组总满意度比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 治疗后患者满意度比较 例（%） 　　组别 非常满意 较满意 不满意 总满意度 　　试验组（n=43） 24（58.81） 13（30.23） 6（13.95） 37（86.05） 　　对照组（n=33） 7（21.21） 11（33.33） 15（45.45） 18（54.55） 　　2.2 患者自述问卷得分比较 　　经6周治疗后，两组I-QOL问卷评分情况比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 两组患者经过治疗I-QOL问卷评分情况的比较 例（%） 　　组别 ≥90分 89～70分 69～60分 ≤59分 　　试验组（n=43） 12（27.91） 16（37.21） 6（13.95） 9（20.93） 　　对照组（n=33） 4（12.12） 7（21.21） 6（18.18） 16（48.48） 　　3 讨论 　　神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出，引起这种疾病的原因可有下列几种：（1）先天性疾患，如尿道上裂。（2）创伤，如妇女生产时的创伤、骨盆骨折等。（3）手术。成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等，儿童为后尿道瓣膜手术等。（4）各种因引起的神经原性膀胱。正常的排尿依赖S2～4神经根对膀胱-尿道功能的选择性支配，一旦患者的中枢神经受到损伤，使排尿的低级中枢失去中枢神经的抑制作用，就会出现逼尿肌、膀胱颈外括约肌非正常的持续性痉挛，导致排尿的