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肺结核合并糖尿病的护理措施 　　【摘要】 目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。方法 在2010年至2012年，选择在我院就诊的68例肺结核合并糖尿病患者，对其临床资料进行分析。回顾分析其护理措施，包括一般护理，心理护理，饮食护理，隔离护理及各种并发症的护理。结果 68例患者肺部结核病灶均得到有效的控制，患者身体精神恢复良好。结论 对肺结核合并糖尿病患者，坚持规律适量的抗结核化学治疗，积极控制血糖稳定，加强常规的护理工作，在心理方面、饮食方面、并发症护理等方面强化健康教育，保证临床治疗的效果。 　　【关键词】 肺结核；糖尿病；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7053-02 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2010年1月――2012年1月来我院住院患者68例，肺结核合并1型糖尿病的患者8例，肺结核合并2型糖尿病的患者60例。病程3年-18年，平均9年。年龄34-68岁，平均年龄52岁。其中，男38例，女30例。 　　1.2 护理方式 　　1.2.1 在心理方面加强护理 在肺结核合并糖尿病患者的临床护理工作中，心理护理是相对重要的护理项目。在进行心理护理时，应当辅助以药物、手术的治疗方法，与此同时进行心理的护理，以便增强护理的效果，使患者早期康复，增进护患之间的友谊。因此做好治疗前的心理指导，讲解疾病相关知识，告知各项治疗的必要性及注意事项是非常必要的。病人存在各种生理心理方面的障碍，主要隔离者常有焦虑、孤独感；担心疾病传染影响生活、工作、社交，出现自卑、多虑；病程较长者有悲观厌世情绪。处于痛苦和困境之中，非常需要得到亲人、朋友以及医护人员的关心、帮助和照顾。病人对亲友是否探视，医务人员态度如何等都比较在意，在新的治疗环境中，病人希望与周围的医护人员和病友形成较为稳定的人际关系。因此，医护人员不仅要了解疾病的治疗，而且要了解疾病对病人的生理、心理及社会等方面的影响，设身处地的为病人着想，以病人的整体健康为中心，尊重病人的自主权，给予病人充分的选择权，以恢复病人战胜疾病的信心。家庭成员对患者的态度与患者康复效果有重要关系。教育患者家属体谅、理解、关心、照料患者，帮助其战胜疾病，促进康复 　　1.2.2 一般护理 　　1.2.2.1 肺结核以及糖尿病属于慢性的疾病，肺结核是消耗性的疾病，应当加强营养，在热量供给方面多加注意。糖尿病患者的治疗方法最主要的是在饮食上多加控制，减少热量的摄入，从这个角度来讲，肺结核和糖尿病是相互矛盾的。对于肺结核合并糖尿病患者，在饮食控制方面应当稍微放宽，与单纯的糖尿病患者相比，摄入的热量增加，饮食的原则是满足热量的需要，在这个基础上，增加含有纤维素、低糖类的饮食。在三餐供应上，应当注意增加水果的供应，水果含糖量应该较低，如西红柿等。此外，护理人员应当对肺结核合并糖尿病患者进行健康教育，缓解患者的焦虑心理，增加患者治疗的信心。肺结核合并糖尿病患者应当注意养成良好的睡眠，保证睡眠的时间。进行适量的运动也有助于患者早期恢复健康。 　　1.2.2.2 临床上经常有一些病人长期服用多种药物，但疗效甚微。追问其病史及用药情况后发现病人未遵医嘱用药，或减量或自行停药，甚至换用其他药物。这种情况表明，病人对于药物治疗依从性较差，其疗效亦较缓慢或不满意，因此促进病人在使用药物时增强遵医行为甚为必要。因此，患者每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。 　　1.2.3 饮食护理 要宣传饮食营养的重要性，给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。每日补充水分不少于1.5-2L。增进食欲。每周测量、记录体重1次。首先按性别、年龄和身高调查表或计算理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-105；然后根据理想体重和工作性质，参考原来的生活习惯，计算每日所需的总热量。然后进行营养素热量分配。糖类摄入量通常应占总热量的50%-60%，提倡食用粗制米面和一定杂粮，忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点、冰激凌及含糖软饮料等）。脂肪的摄入量要严格限定在总热量的20%-30%内，其中饱和脂肪酸小于10%，单不饱和脂肪酸应尽量达到10%-15%，其余由多不饱和脂肪酸补充。限制食物的脂肪量，少食动物脂肪，尽量用植物油代替。每日营养素及总热量组成确定后，根据各种食物的产热量制定食谱。 　　1.2.4 进行用药的指导 对于糖尿病患者，应当持续性进行胰岛素的注射，部分患者依从性比较差，基于此，应当对患者的用药情况进行及时的观察，对于患者在用药过程中存在的问题给予及时的解决，有效控制患者的血糖。对于肺结核合并糖尿病患者，在进行护理时，必须注意肺结核以及糖尿病的护理，把两者有机的结合在一起。对于胰岛素治疗的护理主要包