肺结核合并糖尿病的护理措施.docVIP

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肺结核合并糖尿病的护理措施   【摘要】 目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。方法 在2010年至2012年,选择在我院就诊的68例肺结核合并糖尿病患者,对其临床资料进行分析。回顾分析其护理措施,包括一般护理,心理护理,饮食护理,隔离护理及各种并发症的护理。结果 68例患者肺部结核病灶均得到有效的控制,患者身体精神恢复良好。结论 对肺结核合并糖尿病患者,坚持规律适量的抗结核化学治疗,积极控制血糖稳定,加强常规的护理工作,在心理方面、饮食方面、并发症护理等方面强化健康教育,保证临床治疗的效果。   【关键词】 肺结核;糖尿病;护理   文章编号:1004-7484(2013)-12-7053-02   1 资料与方法   1.1 临床资料 选取2010年1月――2012年1月来我院住院患者68例,肺结核合并1型糖尿病的患者8例,肺结核合并2型糖尿病的患者60例。病程3年-18年,平均9年。年龄34-68岁,平均年龄52岁。其中,男38例,女30例。   1.2 护理方式   1.2.1 在心理方面加强护理 在肺结核合并糖尿病患者的临床护理工作中,心理护理是相对重要的护理项目。在进行心理护理时,应当辅助以药物、手术的治疗方法,与此同时进行心理的护理,以便增强护理的效果,使患者早期康复,增进护患之间的友谊。因此做好治疗前的心理指导,讲解疾病相关知识,告知各项治疗的必要性及注意事项是非常必要的。病人存在各种生理心理方面的障碍,主要隔离者常有焦虑、孤独感;担心疾病传染影响生活、工作、社交,出现自卑、多虑;病程较长者有悲观厌世情绪。处于痛苦和困境之中,非常需要得到亲人、朋友以及医护人员的关心、帮助和照顾。病人对亲友是否探视,医务人员态度如何等都比较在意,在新的治疗环境中,病人希望与周围的医护人员和病友形成较为稳定的人际关系。因此,医护人员不仅要了解疾病的治疗,而且要了解疾病对病人的生理、心理及社会等方面的影响,设身处地的为病人着想,以病人的整体健康为中心,尊重病人的自主权,给予病人充分的选择权,以恢复病人战胜疾病的信心。家庭成员对患者的态度与患者康复效果有重要关系。教育患者家属体谅、理解、关心、照料患者,帮助其战胜疾病,促进康复   1.2.2 一般护理   1.2.2.1 肺结核以及糖尿病属于慢性的疾病,肺结核是消耗性的疾病,应当加强营养,在热量供给方面多加注意。糖尿病患者的治疗方法最主要的是在饮食上多加控制,减少热量的摄入,从这个角度来讲,肺结核和糖尿病是相互矛盾的。对于肺结核合并糖尿病患者,在饮食控制方面应当稍微放宽,与单纯的糖尿病患者相比,摄入的热量增加,饮食的原则是满足热量的需要,在这个基础上,增加含有纤维素、低糖类的饮食。在三餐供应上,应当注意增加水果的供应,水果含糖量应该较低,如西红柿等。此外,护理人员应当对肺结核合并糖尿病患者进行健康教育,缓解患者的焦虑心理,增加患者治疗的信心。肺结核合并糖尿病患者应当注意养成良好的睡眠,保证睡眠的时间。进行适量的运动也有助于患者早期恢复健康。   1.2.2.2 临床上经常有一些病人长期服用多种药物,但疗效甚微。追问其病史及用药情况后发现病人未遵医嘱用药,或减量或自行停药,甚至换用其他药物。这种情况表明,病人对于药物治疗依从性较差,其疗效亦较缓慢或不满意,因此促进病人在使用药物时增强遵医行为甚为必要。因此,患者每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行,因故未用药时,必须采取补救措施,以保证按医嘱规律用药。   1.2.3 饮食护理 要宣传饮食营养的重要性,给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。每日补充水分不少于1.5-2L。增进食欲。每周测量、记录体重1次。首先按性别、年龄和身高调查表或计算理想体重,理想体重(kg)=身高(cm)-105;然后根据理想体重和工作性质,参考原来的生活习惯,计算每日所需的总热量。然后进行营养素热量分配。糖类摄入量通常应占总热量的50%-60%,提倡食用粗制米面和一定杂粮,忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点、冰激凌及含糖软饮料等)。脂肪的摄入量要严格限定在总热量的20%-30%内,其中饱和脂肪酸小于10%,单不饱和脂肪酸应尽量达到10%-15%,其余由多不饱和脂肪酸补充。限制食物的脂肪量,少食动物脂肪,尽量用植物油代替。每日营养素及总热量组成确定后,根据各种食物的产热量制定食谱。   1.2.4 进行用药的指导 对于糖尿病患者,应当持续性进行胰岛素的注射,部分患者依从性比较差,基于此,应当对患者的用药情况进行及时的观察,对于患者在用药过程中存在的问题给予及时的解决,有效控制患者的血糖。对于肺结核合并糖尿病患者,在进行护理时,必须注意肺结核以及糖尿病的护理,把两者有机的结合在一起。对于胰岛素治疗的护理主要包

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