胺碘酮应用于心衰伴发房颤治疗的临床疗效和可行性.docVIP

胺碘酮应用于心衰伴发房颤治疗的临床疗效和可行性 　　[摘要] 目的 探讨胺碘酮应用于心衰伴发房颤治疗的临床疗效和可行性。 方法 选取2010年1月―2011年1月期间在该院接受治疗的心衰伴发房颤患者84例，随机将所有患者分为对照组和研究组各42例。在常规治疗基础上，对照组采用乙酰毛花苷进行治疗，研究组采用胺碘酮进行治疗。结果 治疗后，对照组总有效率为76.19%，研究组总有效率为88.10%，比较发现研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后两组患者的心室率均比治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P0.05），且研究组患者的心室率下降程度明显多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。同时研究组的窦性心律转复率为85.71%明显高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P0.05）。研究组和对照组的平均转复时间分别为（8.9±1.8）、（12.5±2.3），经比较，研究组的时间明显短于对照组（P0.05）。治疗过程中对照组不良反应发生率为19.05%，研究组不良反应发生率为7.14%，经比较，研究组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用胺碘酮治疗心衰伴发房颤可有效降低心衰伴发房颤患者的心室率，提高窦性心律的转复率，疗效显著且不良反应少，具有临床推广价值。 　　[关键词] 胺碘酮；心衰伴发房颤；疗效 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0117-02 　　心衰常常与房颤并存于同一患者而导致其心功能加速恶化，甚至造成血流动力学的严重障碍或死亡。因此，迅速对患者的心室率进行控制和复律具有重要的临床意义。为探讨胺碘酮应用于心衰伴发房颤治疗的临床疗效和可行性，该院2010年1月―2011年1月期间采用胺碘酮治疗心衰伴发房颤取得了良好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院接受治疗的心衰伴发房颤患者84例，男48例，女36例，年龄41～79岁，平均（57.3±4.8）岁，病程2～5个月，平均（3.3±1.3）个月。其中包括37例冠心病，18例高血压性性脏病，15例风湿性心瓣膜病，13例心肌病。心功能分级：Ⅱ级36例，Ⅲ级48例。平均心室率为每分钟（163±12）次。随机将所有患者分为对照组和研究组各42例。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者入院后均给予消除诱因、吸氧、纠正电解质紊乱、利尿剂等常规治疗。在此基础上，对照组采用乙酰毛花苷进行治疗，即将0.4 mg的乙酰毛花苷与20 mL的生理盐水充分融合后在10 min内由静脉缓慢注入，观察30 min后无效者可追加0.1 mg的乙酰毛花苷，如仍无效者可继续追加0.2 mg的乙酰毛花苷，但总剂量不得超过0.8 mg。研究组采用胺碘酮进行治疗，给药方式为静脉推注，首次剂量3 mg/kg，注射时间为10 min，30 min后无明显效果者继续静脉注射胺碘酮150 mg，此后以0.5～1 mg/min的低速维持静滴。与此同时，连续24 h严密监测两组患者的心电、血压，并详细记录12导联心电图中P-R间期、QPS波时限及QTC间期的变化情况，出院后患者每2周进行一次心电图复查。 　　1.3 评价方法 　　①显效：房颤不发作，心室率低于每分钟100次或较治疗前下降超过20%，或转复为窦性心律；②有效：房颤由持续发作转为阵发房颤，2周内房颤发作次数较治疗前减少约60%以上；③无效：各项指标均未达到上述标准[1]。 　　1.4 统计方法 　　检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以（x±s）表示，组间进行t检验，计数单位进行χ2检验。 　　2 结果 　　治疗后，对照组42例患者中显效20例，有效12例，无效10例，总有效率为76.19%，研究组42例患者中显效25例，有效12例，无效5例，总有效率为88.10%，比较发现研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　治疗后，两组患者的心室率均比治疗前有明显下降，差异均有统计学意义（P0.05），且研究组患者的心室率下降程度明显多于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。同时研究组的窦性心律转复率为85.71%明显高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P0.05）。研究组和对照组的平均转复时间分别为（8.9±1.8）、（12.5±2.3），经比较，研究组的时间明显短于对照组（P0.05）。两组患者24 h心率变化比较，见表1。 　　不良反应比较：治疗过程中对照组出现3例低血压、2例窦性心动过缓、3例房室阻滞，不良反应发生率为19.05%，研究组出现1例低血压、2例房室阻滞，不良反应发生率为