腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤挖除术的护理.docVIP

腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤挖除术的护理 　　【摘要】目的：探讨和分析腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术的手术特点和护理效果。方法：选取我院2012年2月到2013年2月收治的64例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用行腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗并做好术前及术后的护理，观察护理效果。 结果：本次研究中的64例患者经过有效的治疗和精心的护理后均痊愈出院，无不良后果。讨论：采用腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤创伤小、疗效好、恢复较快，护理简便据有临床推广意义，医护人员应更加注重手术的护理工作，以提高手术的治愈率，确保患者术后正常的生活 　　【关键词】腹腔镜；阴式子宫肌瘤剔除术；疗效 　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-138-01 　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，其发病原理有多种因素造成，其主要的临床表现为子宫出血、下腹坠胀、腹部有压迫感、白带增多等症状。近几年女性患有子宫肌瘤的的发生率越来越多，而且其发病率的年龄逐渐年轻化，而随着时代的发展，人们对于治疗效果的要求不仅仅局限于保留子宫，更要求手术后创口的美观，手术过程的微创无痛等。我院选取2012年2月到2013年2月收治的64例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨和分析腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术的手术特点和护理效果，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料： 　　我院选取2012年2月到2013年2月收治的64例子宫肌瘤患者作为研究对象，全部患者均在术前经过B超检查后确诊的子宫肌瘤患者。其中最小年龄26岁，最大年龄52岁，平均年龄38.1岁；肌瘤直径最小4.1cm，直径最大7.8cm；已婚患者48例，未婚患者16例；患者的临床症状有子宫出血、下腹坠胀、腹部有压迫感、白带增多等，其中月经不调的患者27例，下腹不是的患者21例，白带增多的患者32例；手术时间最短45min，手术时间最长76min；术中出血量最少180ml，出血量最多320ml；64例患者在术后有5例出现阴道流血的现象，采用静脉滴注缩宫素和百眉蛇毒血凝酶进行治疗，治疗后效果缓解并痊愈。 　　1.2 手术方法： 　　患者采用腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术手术进行治疗，手术过程为，首先对患者进行气管插管全麻，摆好体位，用酒精对患者的外阴和阴道进行消毒，膀胱截石位，取患者脐位的左、右、下麦氏点3个0.5到1.0 cm的小切口，从中置入腹腔镜辅助手术。如果患者的肌瘤位于其宫体的后壁位置，可以选择剪开患者的宫颈后穹窿宫颈阴道交界阴道黏膜，如果患者的肌瘤位于其宫体的前壁位置，可以选择通过剪开患者的宫颈前穹窿宫颈阴道交界的阴道壁黏膜。剪开患者的阴道黏膜深达宫颈筋膜，组织剪钝锐性分离患者的宫颈膀胱间隙或宫颈直肠间隙，在打开前或打开后应该反折腹膜，进而用手来探查患者的子宫、盆腔及附件的情况，使用皮钳用来钳住患者肌瘤凸起的宫体组织，使其充分的暴露于阴道的切口处，在患者肌瘤的凸出部位采用纵行切口，切开患者子宫浆膜层深达肌瘤组织，进而钝性分离出肌瘤。 　　2护理 　　2.1 心理护理： 　　医护人员应该针对患者的情况采取有效的心理护理，以消除患者在术前的的紧张、焦虑和恐惧的心理状态。医护人员应该耐心的向患者讲解手术的过程和注意事项，耐心回答患者的疑虑，并使患者了解到手术是安全的，从而加深患者对手术和医护人员的自信心，确保患者在手术的过程中积极配合手术的治疗，有助于手术的成功率。 　　2.2 术前护理： 　　术前要先检查患者是否有阴道炎，对于有阴道炎的患者首先要进行消炎治疗，采用1：20的碘伏清洁患者的会阴， 2次/d，并在手术当天的早上采用予l%聚维酮碘溶液对患者的阴道和会阴进行消毒处理。患者在术前1d的下午服用250ml的20%甘露醇 ，达到导泻的作用，或在术前晚上采用磷酸钠盐灌肠液进行灌肠。在手术前当晚的晚餐应食用半流质性的食物，并告诫患者午后禁止食用任何事物。 　　2.3 术后护理： 　　术后患者应采取平卧的姿势，并给与患者吸氧，密切观察患者的心跳、体温、呼吸等生命体征，尤其要注意患者的阴道流血的情况，定时检查阴道T管和导尿管的通畅性和尿液的状态。在术后为防止感染，要定期更换患者的床单并告诫患者每天及时清理会阴部，并且嘱咐患者及时更换自己的衣服，保持自身的清洁卫生。要做好保暖工作，防止患者着凉，为防止患者术后的发热症状，可针对性的采取冰敷或抗感染治疗法，。 　　2.4 饮食及运动护理： 　　患者在术后第一天要减少运动量，采用循序渐进的方式逐渐的加大运动量，鼓励患者做些力所能及的活动，帮助患者盆腔积血的流出，有助于患者伤口的愈合，提高治愈率。在饮食方面，患者要多喝水、多吃清淡易消化的