腺病毒55型致呼吸道感染暴发流行临床特点.docVIP

腺病毒55型致呼吸道感染暴发流行临床特点 　　【摘 要】目的：分析某部一起腺病毒55型所致急性呼吸道感染暴发流行的临床特点。方法：总结2012年2月某部急性起病的呼吸道感染者151例临床资料。结果：营区内患者有明显人群聚集性，所有发病者均有接触史，患者的平均年龄20.15±2.18岁，主要临床表现为：发热（平均体温39.22±0.77℃）、咳嗽（占94.7%）、咽痛（占86.8%）、头痛（占82.8%）、咳白痰（占81.5%）、畏寒（占76.8%）、头晕（占76.2%）；所有患者均有咽部充血。血白细胞正常或升高为主（占88.74%），肝功异常占7.28%。肺部CT提示病变多为渗出性，多位于中下肺野。结论：此次疫情是由少见的腺病毒55型引起的急性呼吸道感染。该病起病急，人群普遍易感，传染性强，应引起高度重视；好在其临床经过多较轻，鲜有重症病例。 　　【关键词】腺病毒55型；流行；临床特点 　　【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0275-02 　　2012年2月初，某部突发群体性发热病例。该病起病急，传播快，主要表现为发热、畏寒、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛等，多数患者咽充血明显，胸片可见肺部渗出性病变。经流行病学调查及实验室鉴定，该病的病原体为腺病毒55型。现将其临床特点介绍如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 2012年2月，某部同一营区短时间内集中出现的，有发热（腋温37.3℃）和（或）有咳嗽、咳痰、畏寒、寒战、咽痛、流涕、头痛等症状者，均作为临床诊断病例，共入组151例。 　　1.2 研究方法：对151例入组病例，入院24小时内留取血、咽拭子、痰等标本送检，行全血细胞分析、血液生化、肺炎支原体抗体滴度、咽拭子病原学鉴定、痰培养及肺部CT等化验、检查；每日记录临床症状和体征变化。 　　1.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据整理，运用描述性统计学方法归纳分析临床数据。 　　2 结果： 　　2.1 一般资料：151例患者中，相互间均有密切接触史，如居住于同一宿舍、同一食堂就餐等；其中男性149例，女性2例；年龄17-31岁，平均20.15±2.18岁；最高体温37.4-42℃，平均39.22±0.77℃；发热持续天数2-18天，平均5.03±2.06天。其中37.4-38℃有8例（占5.30%），38.1-39℃有56例（占37.09%），39.1-42℃有84例（占55.63%），42℃有3例（占1.98%）。 　　2.2 临床表现：151例患者中，143例有咳嗽（占94.7%），131例有咽痛（占86.8%），125例有头痛（占82.8%），123例咳白痰（占81.5%），116例有畏寒（占76.8%），115例有头晕（占76.2%），50例有乏力（占33.1%），49例有纳差（占34.5%），28例有胸闷（占18.5%），13例咳黄痰（其中2例痰中偶见血丝）（占8.6%），5例有肌肉酸痛（占3.3%），3例腹泻（占2.0%），3例恶心（占2.0%）。151例患者均有咽部充血（占100%），11例患者咽部可见淋巴滤泡（占7.28%），8例患者颈部可触及肿大淋巴结（占5.30%），扁桃体肿大64例（占42.38%）。 　　2.3 实验室化验：白细胞计数 9.00×109/L有36例（占23.84%）；正常范围白细胞计数有98例（占64.90%）；中性粒细胞计数（1.06-13.30）×109/L，平均（5.14±2.43）×109/L；淋巴细胞计数（0.47-4.20）×109/L，平均（1.48±0.60）×109/L；中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值 0.69-15.72，平均3.98±2.49；单核细胞计数（0.04-2.41）×109/L，平均（0.60±0.46）×109/L；C-反应蛋白0.29-86.7mg/L，平均16.90±15.84 mg/L。肝功异常11例（占7.28%），其中谷丙转氨酶6-108U/L，平均21.11±15.20U/L；谷草转氨酶11-119U/L，平均27.21±10.40U/L；乳酸脱氢酶116.00-463.00U/L，平均213.03±44.45U/L；肌酸激酶31.00-747.00U/L，平均137.72±105.89 U/L。肺炎支原体抗体阳性患者74例（占49.01%），抗体滴度1：40-1：640，平均1：（68.67±85.60）。 　　2.4 肺部CT：131例肺部CT异常患者中，右肺上叶渗出性病变14例（占10.69%），右肺中叶渗出性病变34例（占25.95%），右肺下叶渗出性病变40例（占30.53%）；左肺上叶渗出性病变12例（占9.16%），左肺中叶渗出性病变5例（占3.8