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舒适护理在剖宫产手术中的应用体会 　　【摘 要】目的：通过对剖宫产产妇进行舒适护理，体现人文关怀，提高手术室护理质量。方法：回顾性分析我院实施舒适护理300例剖宫产产妇的资料。结果：舒适护理在剖宫产手术中的应用，为顺利完成手术创造了良好的条件，还有利于促进产妇康复和新生儿的健康发育。 　　【关键词】舒适护理；手术室；剖宫产；产妇 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0360-01 　　剖宫产手术对产妇和新生儿是一个强烈的应激反应，并伴随出现一系列的生理和心理反应。手术室护士除了积极配合手术、麻醉医生确保手术顺利进行的同时，舒适护理尤为重要。所谓舒适护理是一种整体的，创造性的，有效的护理模式，是使人在生理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的程度[1]。 　　1 临床资料 　　本院2011年06月-12月共300例剖宫产手术患者实施舒适护理，年龄20-43岁，平均年龄30岁，择期手术120例，急诊手术180例，均在椎管内麻醉（连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉）下进行剖宫产手术。 　　2 方法 　　2.1术前舒适护理 　　2.1.1手术前一天，巡回护士根据手术通知单入病房访?需手术产妇，应职业着装，态度端正，言语轻柔，自我介绍并告知是负责她手术的护士，拉近与产妇的感情距离，消除她的紧张情绪。 　　2.1.2对于每个接受手术治疗的病人来说，都是陌生而可怕的，但又是必须经过的地方，产妇又是临床意义上特殊的病人，急需了解术中各方面的情况，术前巡回护士认真阅读产妇的病史资料，了解产妇的生活习惯、既往病史，介绍手术医生、麻醉师的专长，手术室的环境，详细介绍术前注意事项、麻醉方式、手术过程及可能有的感觉和需要的配合。专注耐心回答产妇提出的问题，做好产妇的心理护理工作，消除产妇的思想顾虑，向产妇及讲解手术的必要性和手术中的注意事项，积极取得产妇的配合，尽量使产妇保持心理舒适，确保手术顺利进行[2]。 　　2.1.3要铭记产妇是个特殊的病人。产妇来到手术室，，将单独面队一次令人迷惘又害怕的经历，常常会不自觉的感到自己丧失了身份，任人支配，这时巡回护士所做的一切就显得极其重要。 　　2.1.4给产妇安全感。当产妇感到我们的医护人员了解她，尊重她，照顾她，并主动为她治疗、护理时，她们会感到有希望、信心，情绪稳定，主动配合医护人员的工作，这种积极的心理状态也有益于疗效和产后恢复。通过访视，当护士和产妇在手术室再次见面时，她们就不感到陌生，从病人进入手术室，见到她、认出她，并由她接到手术间，产妇会对手术经历产生一个最初的、也可能是最后的印象。 　　2.2术中舒适护理 　　2.2.1术前准备： 产妇进入手术室前半小时将室温控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%，仔细检查抢救设施、药物及手术用药是否完备，最好不要让她们看到手术准备过程，在病人听得到的地方不允许喧笑，无谓的开玩笑，也不允许有摆弄器械的声响，尽量使室内保持安静，减少产妇不必要的身体暴露。 　　2.2.2尽可能使产妇在手术台上感到舒适。允许产妇用一小枕头，起码是暂时的，注意保暖。为了让产妇“精神上舒适”，只要产妇还清醒着，就要把准备进行的工作简略的向她介绍一下，但切忌在产妇面前谈论病情，比如说：用简单易懂的语言告诉产妇为什么要开始静脉注射等。如产妇表现出害怕时，请护士握住产妇的手，这样会给产妇以亲切感和战胜困难的信心！ 　　2.2.3麻醉配合：进行腰硬联合麻醉穿刺时，巡回护士站在产妇的腹侧，协助麻醉医师给产妇摆好麻醉体位，麻醉时密切注意观察产妇的表情、呼吸、脉搏。使用硬膜外镇痛泵的产妇，硬膜外导管用无菌切口膜粘贴，既满足了无菌的要求，又固定牢靠。麻醉成功后取平卧位，手术床左侧倾斜30度，以防止仰卧综合征的发生[3]。 　　2.2.4手术中护理： 　　手术开始后，巡回护士站在产妇的头侧，轻抚产妇的手及前额其分散意力，减少手术中所产生的不适。密切观察产妇的面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度，发现指标异常应立即协助手术、麻醉医生进行处理。器械护士严格无菌操作，熟练掌握手术步骤，准确无误传递手术器械，以缩短手术时间，手术时间越长，术后感染率越高[4]。胎儿取出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并告知婴儿特征。嘱其不要过分激动，避免因情绪不稳定致体内儿茶酚胺分泌增加。会使子宫收缩乏力，产后大出血等不良后果。取出胎儿后很多产妇会出现寒战现象，应尽量减少产妇暴露面积，调高室温，配合麻醉静脉用药等措施，保持产妇的舒适状态。 　　2.3术后舒适护理 　　手术结束后，巡回护士要注意产妇身体及衣服是否清洁，用温盐水擦净产妇皮肤上的血迹，协助医生按摩产妇下腹部，清理干净阴道积血，垫上消毒止血