芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎的观察和体会.docVIP

芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎的观察和体会 　　【摘要】 目的：研究分析芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎的观察和体会。方法：选取三年来笔者所在科室收治的急性胰腺炎患者128例，按随机数字表法随机分为常规组与外敷组，各64例，常规组采用常规治疗，外敷组在常规医护基础上采用芒硝外敷联合个体化护理干预，比较两组总有效率、发热及腹痛腹胀的消失时间、VAS、住院时间、患者满意度。结果：两组在总有效率、发热及腹痛腹胀消失时间、VAS、住院时间、患者满意度等方面比较，外敷组具有明显优势，差异有统计学意义（P0.05）。结论：使用芒硝外敷联合个体化护理在佐治急性胰腺炎时，具有恢复快、疗效佳、花费低、治疗依从性高、增进医患和谐等优点，值得临床推广和应用。 　　【关键词】 芒硝； 外敷； 胰腺炎； 疗效； 护理体会 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0082-02 　　急性胰腺炎是消化内科常见病之一，是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的胰酶自身消化的化学性炎症，该病起病急、发展快，特别是急性重症胰腺炎（ASP）病情凶险、病死率高、后遗症多，临床诊治和护理颇为棘手。笔者2010年1月-2012年12月在常规医护基础上采用芒硝外敷联合个体化护理干预治疗急性胰腺炎，取得了较理想的效果，将其资料进行分析和讨论，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　三年来笔者所在科室共收治急性胰腺炎128例，均经临床表现、影像学和血尿淀粉酶检查确诊。治疗前随机按治疗护理方法分为外敷组和常规组，每组各64例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　（1）常规组：患者入院后给予进食补液、胃肠减压、解痉止痛、抑制胰腺分泌、防止感染、维持水电解质平衡等常规治疗；给予一般生活护理、口腔护理、营养支持和饮食护理等基础护理措施。（2）外敷组：在常规治疗和护理的基础上，给予芒硝腹部外敷以及心理护理和健康宣教等护理干预。芒硝500 g碾成粉末状，置于布袋内，均匀敷于患者的左上腹的胰腺投影表面，每日更换一次。根据患者的不良心理状态，制定和实施个体化心理护理干预措施；向患者及家属宣教疾病的病因、诱发因素、临床治疗护理知识、预防保养措施等。 　　1.3 观察指标 　　分别观察和记录两组发热及腹痛腹胀消失时间、住院时间等指标。72 h后进行视觉模拟评分法（VAS）的评分，标准为：0分为无痛，13分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为逐渐增强的强烈疼痛。发放病员满意度调查表，了解患者及家属对医疗护理的满意度情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　将两组患者治疗护理后的恢复情况和病员满意度调查情况进行比较，外敷组明显优于常规组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　3.1 研究背景 　　急性胰腺炎分为水肿性和出血坏死性，是消化内科常见急症之一，主要病因是胆石症和过量饮酒所致；特别是急性重症胰腺炎（ASP）病情险恶、病死率高，常涉及到多个脏器，甚至引起功能衰竭，危及生命[1]。较多患者患病后，常表现出恐惧害怕、焦虑不安、悲观失望等不良心理反应，意志消沉，惶惶不安，孤独自卑，对战胜疾病和未来生活失去信心，甚至不能配合临床治疗护理工作。近年来随着社会的发展和生活水平的提高，人民生活和饮食习惯的改变，部分患者暴饮暴食、大量饮酒、餐后运动等胰腺炎发病因素的水平越来越高，从而需要医护人员在寻找良好治疗方法的同时做好患者的心理护理和健康宣教工作。 　　3.2 药理基础 　　芒硝是硫酸盐类矿物芒硝经加工精制而成的结晶体，主治破痞、温中、消食、逐水、缓泻，具有泻热通便、润燥软坚、清火消肿质的功效。对网状内皮系统有明显的刺激作用使其增生现象与吞噬能力有所增强，减轻炎症反应；引起肠道神经反射，蠕动增强，血流供应丰富，调动了机体内在的抗病能力，促使腹内渗液吸收，减轻腹胀；加快淋巴生成，有消肿和止痛的作用[2]；能松弛Oddi括约肌、降低胰胆管压力、改善胰腺微循环，促进胰腺功能恢复，且价格低廉、使用方便、无毒副作用，是一种安全可靠的治疗药物。 　　3.3 护理体会 　　（1）外敷前先向患者讲解治疗的目的、方法和注意事项，取得患者理解和配合；制备大小适宜的棉布长袋，将芒硝碾成粉末状，固定在胰腺投影区，均匀铺开，用一次性腹带妥善固定；每24 小时更换一次，注意患者腹部皮肤红肿、皮疹和渗液情况，应将局部皮肤洗净擦干，动作轻柔、注意保暖。（2）护士深