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药剂科差错原因分析及对策 　　【摘要】目的 总结医院药门诊房药剂科处方调剂差错产生的原因，并避免发生差错。方法医院门诊药房药品调剂差错产生的原因及可以采取的防范对策加以探讨。结论 处方调剂差错将使广大患者对医疗卫生机构的服务工作失去信任，所以药剂科工作人员需要重视处方管理，加强自身综合素质的培养，增强自身的药学知识水平，避免发生处方调剂差错。 　　【关键词】处方调剂；医院门诊药房；差错原因；防范对策 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0313-01 　　医院门诊药房药剂科如果发生处方调剂差错，不但会给患者及家属带来身心双重伤害，也会对责任者本人带来一定的负面影响。因此，门诊药房药剂科一定要高度重视，避免发生差错。在门诊药房药剂科产生处方调剂差错的原因是多个方面造成的，例如药剂知识的缺乏、操作不当、注意不够、系统差错等。不管是熟练的药剂科工作人员还是与不熟练的药剂科工作人员，在日常工作中均可能发生调剂差错。为避免发生药品处方调剂差错的发生，确保患者科学合理、安全的用药是每个医院药房主管部门以及药剂人员必须要认真思考并密切关注的问题。 　　1差错的类型及原因 　　1.1 医师书写处方的差错 　　由于医师书写不规范、字迹潦草所造成的差错。在临床上，部分医师书写的处方的有欠规范，门诊药剂科工作人员对医师的字体不熟悉。还有实习医师代写的部分处方，因他们不熟悉正确的药品名称、剂量、用法、剂型等，更有甚者写的竟然是药品的谐音，使药剂人员在短时间内无法辨别。如：急诊常用解痉药阿托品一般用量O.5mg，肌肉注射，经常被写成5mg或0.5g肌肉注射；维生素C注射液5.0写成50g等。 　　1.2 药品方面造成的差错 　　现在新药品种层出不穷，有些药品外观包装非常相似。原来一个品种只有一个剂量，现在一个品种不仅生产厂家不同，还有同一个厂家不同剂量的品种区别，更增加了药师的投药难度。如：急诊儿科常用头孢类抗生素注射用头孢夫辛，为同一厂家生产，外包装又相似，规格有三种：0.75g、1g、1.5g之分；大环内脂类抗生素：注射用乳糖阿奇霉察有0.125g、0.25g两种规格，外包装及其相似且为同一厂家生产。这些极易造成剂量上的差错，而使患者的安全得不到保障。 　　1.3 调配方面造成的差错： 　　药剂科工作人员责任心不强或一时疏忽，在发药的过程中聊天、注意力不集中、接打电话等，没有严格执行“四查十对”操作规程，在患者较多的高峰期，不求质量，只求速度，思想麻痹等。药剂人员图省时，同时调配2名患者的药物，可致调包。未仔细查看处方或凭经验和主观判断，致药品数最或用量错误。由于药名相似，医生书写潦草，配药人员怕麻烦，凭经验猜测，常易错配药。受他人打扰，注意力分散，易看错处方用药或看错行漏发药物。对于儿科用药，药剂人员未注意某药剂该被稀释，致用量偏大。发药过程中发药交待不清楚，或未进行发药交待，使患者在用法用量时间上出现错误，如外用栓剂，曾出现过因未交待清楚用法而口服的现象。非药剂专业毕业人员进入药剂岗位，业务素质不高，药学知识不足，易配错药。 　　1.4 药剂科管理不当造成的差错 　　药剂科药品管理不当有多个方面。①药品放置不合理，非处方药品与处方药品混放，外用药品与内服药品也是如此。对于易燃药品或者易挥发的、有污染性的药品，一定要妥善放置。②工作纪律：工作时药剂科工作人员接打电话、听音乐、看电影、聊天等，造成工作注意力分散，影响工作的速度和质量。③药品超过有效期，药效即可能发生改变，毒副作用可能产生或增大问。④住院药房专业性比较强，是出现药品差错的主要环节。工作不认真、工作标准不高，同时药学专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导。处方审核不力，不能及时发现药品用法及用量错误、药品与诊断不符等。还有人员的心理和身体素质等都是造成药品差错的原因。 　　2防范对策 　　2.1 加强业务培训 　　提高专业技术水平，药剂科工作人员必须积极参加继续再教育，不断提高专业基础知识，这有益于识别处方错误、合理用药等；调剂处方前，对字迹模糊的处方应及时与医生联系，核对无误后再行配方。 　　2.2 加强药师职业道德教育： 　　药剂科工作人员要加强责任心，保证服务质量，把正确的药物和用药方法变待给患者；药房管理人员应努力提高调配人员的职业自豪感和责任风险意识，采取适当的奖惩措施。 　　2.3 规律摆药 　　药品要按不同分类摆放，每次药品上架要严格按原位摆放，严禁将外用药和内服药放置在相邻处，滴眼液和滴耳液要分开存放，眼药膏和外用软膏不能放在一起，相同容量又无明显外观差异的小针剂尽量分开；利用计算机管理系统设置药库位码，做到药品实际位置与库位码一致。 　　2.4 加强与患者交流