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药学服务与医药指导 　　【摘要】 药学服务是一种实践技能，不仅具有理论性，同时必须在患者治疗过程中实施并取得效果，无论是预防性的，治疗性的或恢复性的，不管是在医院药房还是社会药房，不管是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 　　【关键词】 药学服务；医药指导 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-1197-01 　　自踏入医学殿堂的那刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下药学工作者所应具备的素质。作为一名药学工作者，只学书本知识是不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。理论和实践相结合把我们所学的知识带给社会。所以，我初来到医院药房工作时，医院药房的药师只需凭医师处方发药，很少向顾客说明药品的用途及性能。我认为药学工作人员是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法、用量、注意事项、禁忌等是发药时对一些特殊病人做一些特殊交待。 　　1 医用指导的必要性 　　作为一名在药房工作的药学人员，我深深感受到对病人提供用药指导非常必要。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问的问题得不能答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。如今，药房工作已不仅仅是照方发药，而是更需增加用药的正确指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 　　2 病人用药指导 　　为了得到最好的药物治疗，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学工作者也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 　　2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦，经济上也无形中增加负担。对于药学工作者，在药学服务和指导用药上要很下功夫。 　　2.2 药物的用法用量 药学人员在发药的同时要说明一些药物保健和服药小常识，病人尽量多的掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。 　　2.2.1 内服药物 对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，药学工作者在配方发药时进行交待，就会引起病人的重视。例如疡疗病人服用西米替丁时，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用白开水送服，增加药物的吸收，药学工作者的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。 　　2.2.2 胃肠道疾病用药 胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰；胃黏膜保护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用；抑制胃酸分泌的药物如雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。在配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。 　　2.2.3 特殊用法的药物 对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。 　　2.3 药物的不良反应及防治 病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）这类药物时