西替利嗪联合液氮冷冻治疗神经性皮炎的疗效观察.docVIP

西替利嗪联合液氮冷冻治疗神经性皮炎的疗效观察 　　【摘 要】目的：评价西替利嗪联合液氮冷冻治疗神经性皮炎的临床疗效和安全性。方法：120例神经性皮炎患者分为A组、B组和C组各40例，A组患者口服西替利嗪片，每次10mg，每天1次，液氮冷冻治疗，每周3次，连续2周为一个疗程；B组液氮冷冻治疗，每周3次，连续2周为一个疗程；C组患者口服西替利嗪片，每次10mg，每天1次，连续治疗2周为一疗程。 结果：A组神经性皮炎患者治疗后基愈率为65%、显效率为27.5%、进步率为7.5%、无效率为0%，有效率为92.5%；B组神经性皮炎患者治疗后基愈率为47.5%、显效率为22.5%、进步率为27.5%、无效率为2.5%，有效率为70%；C组神经性皮炎患者治疗后基愈率为42.5%、显效率为25%、进步率为25%、无效率为7.5%，有效率为67.5%。A组与B、C组疗效比较差异均有显著的统计学意义（χ2= 5.2513， P=0.0219；χ2= 6.3281， P=0.0119）；B与C组疗效比较差异无显著的统计学意义（χ2= 0.0582， P=0.8094）。三组患者均无明显不良反应。结论：西替利嗪联合液氮冷冻治疗神经性皮炎是安全的、有效的。 　　【关键词】神经性皮炎；西替利嗪；液氮冷冻 　　【中图分类号】R758.31 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0273-02 　　神经性皮炎是皮肤科常见的容易反复发作阵发性剧烈瘙痒性皮肤病，临床特征为皮肤苔藓样变[1，2]，其病因及发病机制尚未完全清楚。神经性皮炎的治疗以抗过敏、止痒联合外用糖皮质激素为主，但患者容易反复，而且糖皮质激素长期外用的不良反应比较大。笔者于2012年1月～2013年4月应用西替利嗪联合液氮冷冻治疗神经性皮炎，取得了比较好的效果，现将治疗方法、疗效报道如下： 　　1 临床病例和治疗方法 　　1.1 临床资料 120例神经性皮炎为我院2012年1月～2013年4月门诊经过临床确诊的患者。患者入选标准：经过临床确诊的神经性皮炎患者，临床诊断标准参考吴志华主编的《现代皮肤性病学》[3]；患者年龄16岁～60岁，男女入选不限；排除标准：近1周皮疹局部接受过外用糖皮质激素软膏、物理治疗等；近2个月内由于该病或合并其他疾病使用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素、维甲酸类药膏、抗真菌药物者， 妊娠、哺乳期妇女、嗜酒、吸毒，有糖尿病、高血压、肝肾功能不全者。符合入选标准患者120例，其中男性70例，女50例，年龄16～60岁（平均年龄30.6岁）。 　　1.2 病例分组 120例神经性皮炎患者按照门诊就诊顺序随机分为A、B、C三组，每组患者各40例。三组神经性皮炎患者在年龄、性别、病程及症状评分等方面比较差异无统计学意义。 　　1.3液氮冷冻治疗方法 液氮冷冻疗法：采用棉签涂擦法，即先用保温瓶装适量液氮，接着用棉签蘸取液氮迅速外搽患处1-2遍，每周3次，连续2周。 　　A组患者口服西替利嗪片，每次10mg，每天1次，液氮冷冻治疗，每周3次，连续2周；B组液氮冷冻治疗，每周3次，连续2周；C组患者口服西替利嗪片，每次10mg，每天1次，连续2周。 　　1.4 神经性皮炎临床疗效评价 记录所有神经性皮炎患者治疗前及治疗后1周、2周的临床症状和体征；包括瘙痒程度、局部靶皮损的炎症、局部靶皮损肥厚程度及靶皮损面积，评分按照0～4分的5级评分法评定。临床主要疗效评价为患者治疗前后总积分的变化值及治疗前后总积分比较改善率。根据治疗前后的临床改善程度，计算疗效指标，按基愈、显效、进步、无效四级标准进行治疗结束时疗效总评估。临床疗效指数=（治疗前体征总积分-治疗2周后体征总积分）/疗前总积分×100%。疗效指数90%计算为基愈，疗效指数60% ～90%计算为显效，疗效指数20%～60%计算为进步，疗效指数20%为无效。将基愈病例和显效病例合计为有效病例计算有效率。 　　1.5 统计学方法：所有数据用Excel录入记录，采用SAS 8.01 软件进行统计分析，组间比较采用卡方检验。 　　3 讨论 　　神经性皮炎的容易反复发作、久治不易愈，以及皮肤受损、瘙痒难忍的临床特点，严重影响患者的身心健康[1]。临床上治疗神经性皮炎的药物总类比较多，物理治疗方法也比较多，主要为抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，免疫调节剂、止痒类药物如钙剂、糖皮质激素外用等；这些治疗方法能取得一定的疗效，但均未能彻底解决神经性皮炎的复发问题 [3，4]。目前在抗组胺药方面，已经研制出安全、高效的制剂，而且联合激素、免疫调节剂或白三烯受体拮抗剂、抗凝剂等辅助治疗，也取得了较好临床疗效[4，5]。第二代H1受体拮抗剂的代表药物西替利嗪，能有效抑制组胺和其他炎症介质的释放，有效控