曾建珍规培资料讲述.ppt

曾建珍规培资料 2016-10-23 一、早产的定义及分类 早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1 000 g的标准。 根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约5%的妊娠在孕20~28周前自然终止，12%的早产发生在孕28~31周，13%在孕32~33周，70%在孕34~36周[2]。 二、早产高危人群 1.有晚期流产及（或）早产史者：有早产史孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的2倍，前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠，也有较高的早产风险[3]（Ⅲ级）。 2.阴道超声检查：孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度（cervical length，CL）25 mm 的孕妇[4- 5] （Ⅱ级1）。 3.有子宫颈手术史者：如宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP）治疗后发生早产的风险增加[6] （Ⅱ级2），子宫发育异常者早产风险也会增加。 4.孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17 岁或35岁。 二、早产高危人群 5.妊娠间隔过