死因卡填写new课件.pptVIP

填写的基本要求 1. 按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2. 应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3. 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写（例：AIDS/SLE/CHD/DM …… ）。 4. 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 调查记录填写举例 调查记录填写举例 Ⅰ (a) 脑疝(G93.5) (b) 重度颅脑外伤(S06.2) (c) 车祸(应补充地点、形式) 根本死因：车祸(V89.9) 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 消化系疾病性质、部位及并发症不明确； 溃疡：不要笼统为“上消化道”，写清部位：如十二指肠球部溃疡 肝病/肝硬化：应尽量报告引起肝硬化的原因； 第Ⅱ部分死因 用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况； 与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对第Ⅰ部分的补充，可根据具体情况填写。 如有明确诊断的慢性疾病都必须报告，特别是精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。按照重—轻程度在同一行依次填写。 注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部分。  临死前的表现及症状应尽量避免填写 不明 来院已死 死于途中 猝死 癌性恶病质 酸碱失衡 电解质紊乱 肺性脑病 肺部感染 最高诊断依据： 1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床+理化 5.临床 6.死后推断 9.不详 针对第I部分死因生前疾病就诊情况。 如果有多个死因，综合多个死因选择最高级别诊断依据。 医师签名:由填写死亡医学证明书并承担法律责任的医师签名; 填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如时间过长应给予说明。 报告时限：由病案室或防保科医务人员 在5天内完成对卡片的审核和网络报告 死亡医学证明书常见填写问题 1. 填写不完整，存在缺漏项； 2. 死亡医学证明书未盖单位公章； 3. 职业填写为：离休/退休，应填写与其工作单位一致的职业。 4. 存在逻辑错误： (1)职业和文化程度：学生→文盲;婴幼儿→不详 (2)职业和工作单位：钳工→工作单位填写“无” (3)年龄与婚姻：15岁以下儿童→已婚；婴幼儿→不详 (4)年龄和职业：15岁以下→农民 (5)年龄≥110岁 尽量减少不详 伤害填报的常见问题： ①只填写症状体征:呼吸循环衰竭,脑外伤,全身复合伤,骨折,多器官损伤(除了复合伤外,其他的都可不写在死因链上) ②伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如仅仅填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等。 ③未写明伤害外部原因的重要因素: Ⅰ.伤害发生时死者的身份(行人等); Ⅱ.伤害的性质(自杀/加害/车祸/意外跌倒/意外中毒); Ⅲ.伤害发生的地点(家中/公共设施/运动场所/路上) 伤害外部原因的填写一定要包括以上3个要素 联系方式： 医务处：张继民 6082 病案科：苏绍荣 5569 疾病诊断：编目组 5570 疾控中心死亡上报* 死亡医学证明书 填 写 规 范 正面 死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿，填写 婴儿的母亲姓名+孩已便确认身份，注意字迹清晰可辨。 常见问题：字迹无法辨认。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工种，如：教师、干部、军人、学生，工人中的车工、钳工、电工、纺织工……应填写与其工作单位一致的职业。 常见问题：未填写工种，而填写了工作状态：退休、离休 婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不祥5种情况；对老年人应注意“丧偶”一栏的选择； 常见问题：大龄老年人有丧偶情况但被忽略；还有婴幼儿、儿童未填写未婚选项。 文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、半文盲（稍识字），中