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2013年12月31日 查房者：蒲洁 查房地点：重庆医科大学附属第一医院心血管内科（一）管理查房 医院感染查房一、目的：提高医院感染管理规范化、制度化，有效预防和控制医院感染，降低医院感染率，提高护理质量。二、内容及标准 1、组织管理：无菌区、清洁区、污染区分布合理，规范病区的治疗室、处置室、抢救室的布局，人流物流由污到洁，强行通过，路线不逆行、不交叉。2、病房管理：保持病房清洁，空气新鲜定时通风换气；实行一床一套，一桌一布，用后消毒；室内坚持每日2次清扫，扫床刷每床1套，患者床单、被套、枕套每周更换1～2次，床单污染及时更换；认真做好出院、转院后患者床单的终末消毒处理。并加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持室内湿式清扫，遇有污染即刻消毒，病区拖把分室使用，标记清楚，用后清洁消毒，保证病区环境整洁。3、物质管理：治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录；在操作前，护士要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染。医院使用中的血压计、听诊器、体温计都要严格消毒，并记录，使用的盘、罐定期消毒灭菌；使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录；无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内，按灭菌日期先后存放于无菌柜内；非治疗室用物不准进入治疗室，一切用物定位存放，专人管理。治疗车上层为清洁区，下层为污染区，且有标识，进入病室的治疗车，配有快速手消毒剂及消毒手设施和用物。4、手卫生管理：手卫生设施，速干手消毒液、水龙头、洗手液、擦手纸的配备；手卫生执行情况，护士对洗手指征、洗手步骤的掌握率应100%。5、职业防护：防护用具的配备，口罩、手套、帽子、隔离衣等；防护意识以及发生后的应急处理。如针刺伤的预防，操作时要严格按照操作规程，对用后的一次性注射器、输液器等锐利物品应按要求处理好，并充分认识针刺伤的危险性。6、医疗废物管理：医疗废物按感染性废物和损伤性废物分类收集，如：一次性注射器、输液器的针头，使用后的玻璃安瓿，视为损伤性废物，弃于防渗耐刺的容器中；其余接触过患者或患者血液、体液或分泌物的废物为感染性废物，弃于黄色垃圾袋中，并且有警示标识。各科室设专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记。7、消毒隔离措施的落实：标准预防、无菌技术、特殊感染隔离。8、合理使用抗菌药物：护士必须掌握抗菌药物的药理作用、应用特点、应用原则，不同药物间的合理搭配，配伍禁忌等。使用前遵医嘱及时采样送检细菌培养和药敏试验。根据抗菌药物的途径、次数、间隔时间及药物的半衰期，要严格按医嘱规定时间给药。三、客观资料和存在的问题：1、病区处置室、治疗室布局合理。2、病室环境清洁，地面有污染能及时清洁消毒，但整体欠整洁，病房床单污染时更换不及时。3、治疗室环境清洁，物品定点放置，但标识不全。4、治疗室、处置室未定期紫外线消毒并记录。5、锐器桶偶超过2/3，针头落于锐器桶外；使用过的口罩、手套乱扔，未置于黄色垃圾桶。四、总结：医院感染管理工作贯穿整个护理工作全过程，在控制医院感染中起着及其重要的作用。这一次查房，体现出病房技术管理较合要求，在护理操作中，注意无菌技术、消毒隔离制度，具有慎独精神，在工作中也不断吸取教训，不断总结，改进工作，得到患者好评。五、整改建议：1、加强病室环境管理，特别是责任护士在这方面的意识。2、加强治疗室、处置室环境规范工作，责任落实到个人，相互监督。3、加强职业防护，提高护理人员防护意识。4、加强护理技术操作训练，统一操作规程，使各项护理操作规范化5、定期对治疗室、处置室进行紫外线消毒并记录。6、医疗废物装置由专人负责管理，及时通知保洁人员清理。下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！小故事1、《扁鹊的医术》　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢?　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。　　文王再问：“那么为什么你最出名呢?　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。　　小故事2、危险的森林里　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬