妊娠晚期重症感染患者分娩方式初探及护理配合.docVIP

妊娠晚期重症感染患者分娩方式初探及护理配合 　　[摘要] 目的 探讨妊娠晚期重症感染患者的分娩方式，提出护理方法。方法 选取妊娠晚期重症感染患者90例，随机分为A、B两组，选取健康孕妇45例作为对照组。对A、B两组孕妇给予相同的治疗，B组同时给予健康教育和心理护理。结果 与对照组和B组相比， A组妊娠孕周缩短，剖宫产率提高，新生儿体重和新生儿存活率均降低； A、B两组分娩前SAS、SDS得分均较入院时降低，且B组更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠晚期重症感染会增加剖宫产分娩率，影响妊娠结局，健康教育和心理护理可以改善上述情况。 　　[关键词] 妊娠；晚期；重症感染；分娩方式；护理 　　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0066-03 　　妊娠期女性由于心肺负担加重，以及抵抗力下降等原因，成为各种病原微生物的易感人群，而且容易发展为重症[1]。甲型H1N1流感就是由甲型H1N1病毒感染所致的呼吸系统传染性感染性疾病。本研究回顾分析了妊娠晚期重症感染患者情况，并提出相应的护理措施，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年1月～2013年1月我院收治的妊娠晚期H1N1重症感染患者90例作为研究对象，将其分为A、B两组各45例。A组年龄（22～32）岁，平均（27.16±2.81）岁；孕（29～37）周，平均（32.75±0.83）周；发病至入院时间（1～8）d，平均（3.17±0.95）d；危重患者24例，重症患者21例。B组年龄（23～33）岁，平均（28.03±2.77）岁；孕（29～37）周，平均（32.87±0.79）周；发病至入院时间（1～8）d，平均（3.23±0.89）d；危重患者23例，重症患者22例。所有患者均符合《甲型H1N1流感诊疗方案》相关诊断标准，均有不同程度的发热咳嗽症状，且伴有下述情况之一：①多器官功能障碍；②呼吸衰竭；③感染中毒休克；④其他需要进行临床监护的情况。另外选取同期健康体检及分娩孕妇45例作为对照组，年龄（22～33）岁，平均（27.85±2.97）岁；孕（29～37）周，平均（33.15±0.79）周。三组孕妇在年龄、孕周、病程及严重情况等方面无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　A、B两组患者在入院后均给予相关的辅助检查，给予持续心电监护和吸氧，通过床旁B超对胎儿情况进行评估。给予奥司他韦抗病毒治疗，并根据肺部病灶情况给予甲泼尼松龙不同剂量进行治疗，同时给予化痰、对症处理。A组患者给予常规护理，隔离待产室，保持室内温度（22～24）℃，湿度（50～60）%，定期开窗通风。每天4次使用84消毒液对地面和室内设施进行消毒。患者所用物品尽量选择一次性用品。B组患者在A组基础上给予相应的健康指导和心理干预。 　　1.3 观察指标 　　统计三组患者的妊娠结局，包括三组孕妇的分娩孕周、剖宫产新生儿体重以及新生儿存活率，并进行比较。采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对A、B两组孕妇心理状况进行评价[2]，得分越高说明不良情绪越重。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 感染对妊娠结局的影响 　　妊娠晚期合并重症感染者A组分娩孕周明显短于对照组，剖宫产率明显高于对照组，新生儿体重明显低于对照组，新生儿存活率明显低于对照组，两组比较差异明显，具有可比性（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　甲型H1N1流感是一种新型的急性呼吸道传染性疾病，人类对该病毒普遍缺乏免疫力，因此易感性很强，特别是妊娠期女性，由于上呼吸道黏膜增厚，充血水肿，造成局部抵抗力下降，与其他人群相比，更容易发生感染，对母婴均造成不良影响。 　　妊娠期女性感染H1N1病毒后是否可以继续妊娠应根据患者的孕周以及病情进行综合考虑。在病情允许的情况下应给予积极的治疗，待病情稳定再进行分娩，以提高新生儿的存活率，减少医源性早产[3]。但是如果H1N1感染已经对患者的心肺功能造成影响，特别是晚期妊娠者，血容量会有生理性的40%左右的增加，原本就会增加心率和耗氧量，降低肺活量[4]，如果在这种情况下继续妊娠，很可能危及母儿生命，及时剖宫产终止妊娠有重要的临床意义[5]。在本研究中A组患者剖宫产率明显高于对照组孕妇，分娩时间明显早于对照组孕妇，而新生儿死亡率则明显较高，新生儿体重明显较低。 　　妊娠晚期合并H1N1感染者是一个特殊的群体，由于机体免疫力降低，与其他H1N1患者相比病情进展往往更快。患者在收治入院后应立即遵照医嘱给予相应的治疗，