左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效观察.docVIP

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果。 方法 70例失代偿性心衰患者随机分为对照组与观察组各35例。两组均予基础治疗，对照组在此基础上给予盐酸多巴酚丁胺治疗，观察组予左西孟旦治疗。比较两组的疗效、治疗前后B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SVI）及不良反应。 结果 对照组临床治疗总有效率68.57%（24/35），观察组94.29%（33/35）（P 0.05）；观察组治疗后BNP、LVEF及SVI较对照组有显著性差异（P 0.05）；对照组不良反应发生率为17.14%（6/35），观察组为5.71%（2/35），两组比较差异显著（P 0.05）。 结论 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果显著，安全性高，应在临床上加以推广。 　　[关键词] 左西孟旦；失代偿性心衰；不良反应 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0052-02 　　急性失代偿性心衰指的是心功能衰竭急性发作，属于一种亟需入住医院进行治疗的心血管急危重症[1]。心衰是大多数心血管疾病中最为主要的一种致死原因。因此，应该注重加强对失代偿性心衰患者进行治疗[2]。常规治疗方法为给予盐酸多巴酚丁胺进行治疗[3]，但是该方法疗效不显著，且不良反应发生率高。本研究主要采用了左西孟旦对患者进行治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年11月～2013年11月入住我院的70例失代偿性心衰患者作为研究对象，其中男37例，女33例；年龄49～82岁，平均（66.70±3.49）岁；病程1～11年，平均（4.55±0.28）年；纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级17例，Ⅳ级15例；将本组患者随机分为对照组与观察组各35例，两组患者在性别构成、年龄大小、病程长短以及NYHA分级等差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予基础治疗，对照组在此基础上给予盐酸多巴酚丁胺（又名奥万源，江苏正大丰海制药有限公司生产，国药准字治疗，疗程24 h，以2 μg/（kg·min）静脉滴注开始，若患者可以耐受，2 h后将其量加至4 μg/（kg·min）维持静脉滴注，治疗完成后受试者接受为期5～7 d住院观察。观察组予左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司生产，国药准字，疗程24 h，首先其负荷量为12 μg/kg，10 min后维持量0.1 μg/（kg·min）。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：能够达到完全缓解的标准或者心功能改善Ⅱ级以上；有效：能够达到部分缓解的标准，心功能改善Ⅰ级，症状或者体征有一定程度的减轻，但是仍然有若干心衰症状持续存在；无效：心功能改善不足Ⅰ级或者症状以及体征没有出现明显的改善，严重者会出现死亡[6]。 　　1.4 统计学方法 　　数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果对比分析 　　经治疗，对照组显效、有效及无效例数分别为10例、14例及11例，总有效率为68.57%（24/35）；观察组显效、有效及无效例数分别为15例、18例及2例，总有效率为94.29%（33/35）。两组总有效率相比，差异有统计学意义（χ2=4.298，P 0.05）。 　　2.2 两组治疗前后BNP、SVI及LVEF变化情况比较 　　两组治疗前后上述各指标差异均具有统计学意义（P 0.05或P 0.01），且两组治疗后上述指标差异也均有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组治疗前后BNP、SVI及LVEF变化比较（x±s） 　　注：与本组治疗前相比，*P 0.05，**P 0.01；与对照组治疗后相比，△P 0.05 　　2.3 两组治疗过程中不良反应发生情况对比分析 　　对照组3例患者出现低血钾，1例出现低血压，2例出现室性早搏，不良反应发生率17.14%（6/35）；观察组仅2例出现低血压症状，不良反应发生率为5.71%（2/35），差异有统计学意义（χ2=6.728，P 0.05）。 　　3 讨论 　　心力衰竭是由于各种疾病的发生而导致的一种心肌功能水平降低，导致心脏血液输出量水平降低，使其无法满足患者机体的基本需求，从而产生的一系列临床症状，是各种心脏疾病的终末阶段，目前已经逐渐发展成为严重威胁老年人群生命健康的重大顽疾。当前，临床治疗失代偿性心衰的药物以利尿剂