帕罗西汀片合并经颅微电流刺激疗法治疗焦虑障碍.docVIP

帕罗西汀片合并经颅微电流刺激疗法治疗焦虑障碍 　　【摘要】 目的：探讨经颅微电流刺激疗法（CES）对焦虑障碍治疗辅助功效。方法：选取符合CCMD-3焦虑障碍诊断标准并愿意参加本项研究的120例患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。除研究组进行6周（共42次）经颅微电流刺激疗法治疗外，两组同时均给予治疗剂量帕罗西汀治疗6周。治疗前后对两组均采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表-病情严重程度（CGI-SI）评定、WHO生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评定焦虑治疗效果及生活质量改善程度。结果：研究组显效率为76.67%，对照组为53.33%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组HAMA和CGI-SI评分治疗后均较治疗前显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗6周时，研究组HAMA和CGI-SI评分下降较对照组更为显著，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组治疗后生存质量4个领域项目评分均明显提高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗6周时，研究组生理领域评分增加更为显著，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：帕罗西汀合并经颅微电流刺激疗法优于单独应用帕罗西汀治疗焦虑障碍。 　　【关键词】 焦虑障碍； 经颅微电流刺激疗法； 帕罗西汀 　　经颅微电流刺激疗法（CES）是经美国食品和药物管理局（FDA）批准，可以用于治疗失眠障碍、抑郁障碍及焦虑障碍的一种非创伤性治疗方法，可明显改善焦虑症状，已普遍应用于临床[1-2]。本研究应用帕罗西汀合并CES治疗焦虑障碍，探讨CES治疗焦虑障碍的辅助功效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年2月-2012年12月就诊于某精神卫生中心住院部或门诊部18～60岁符合ICD-10焦虑障碍诊断标准，且具有小学文化程度以上且愿意参加本研究的患者。并排除具有严重器质性疾病、药物或酒精过敏及依赖、妊娠或哺乳期妇女、继发于其他精神疾病或者躯体疾病的焦虑障碍。发生严重不良反应、并发症或特殊生理变化，治疗中发生重大疾病，症状加重需改变治疗方案并自行退出。所有受试者及监护人均签署知情同意书。符合标准并愿意参加本研究者120例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组60例。研究组男24例，女36例；年龄18～56岁，平均（32.6±9.3）岁；病程3个月～14年，平均（4.8±3.6）年；HAMA总分（26.0±4.3）分，CGI-SI（5.2±0.5）分。对照组男20例，女40例；年龄21～55岁，平均（31.1±9.5）岁；病程5个月～13年，平均（4.3±3.9）年；HAMA总分（25.5±4.4）分，CGI-SI（5.3±0.6）分。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。120例均完成6周治疗，无脱落。 　　1.2 方法 　　1.2.1 入组者经1周清洗后进入6周治疗期。两组均给予帕罗西汀10～20 mg/d，研究组平均为13.1 mg/d，对照组为13.5 mg/d，两组比较差异无统计意义（P0.05）。研究组合并经颅微电流刺激疗法，治疗仪为美国国际电医学设备公司提供的Alpha-Stim SCS。此治疗仪产生频率为0.5 Hz两极、对称矩形波，并可调整持续提供10～500 μA电流强度。疗程6周，1次/d，共42次。首次治疗时，调查人员对电极施加导电溶液，将其夹在被试耳垂上，随后调整电流直到患者感觉到轻微的刺痛感和/或头晕，此时将电流调整至所报告感觉阈之下。如患者没有任何感觉，将增加电流强度直到患者感觉到刺激，将电流微调至感受阈之下。指导患者在未来6周内，始终一致在确定感觉域下使用装置。每日15～19时之间，连续60 min实施刺激。 　　1.2.2 疗效判定标准 本研究以HAMA评分减分率为主要疗效评定指标，CGI-SI为次要疗效评定指标。HAMA减分率≥75%为临床痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，25%为无效。显效率=[（痊愈例数+显著进步例数）/总例数]×100%。以WHO生存质量测定表评定生存质量。HAMA于治疗0、2、4、6周评定，CGI-SI和WHOQOL-BREF于治疗0、6周评定。所有评定均由2名精神科主治医师同时进行，评定者均已通过一致性测评。 　　1.3 统计学处理 采用Epi-Data 3.1建库数据双录入， SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 研究组痊愈18例，显著进步28例，进步10例，无效4例，显效率76.67%；对照组分别