延续性护理在中老年糖尿病患者康复中的临床价值分析.docVIP

延续性护理在中老年糖尿病患者康复中的临床价值分析 　　[摘要] 目的 探讨延续性护理在中老年糖尿病患者康复中的临床价值。 方法 选取本院2011年7月～2012年8 月收治的180例中老年糖尿病患者为研究对象，随机均分为常规组和延续组。常规组采用出院后常规随诊护理方法，延续组在常规组护理的基础上，出院后继续给予延续性护理干预。1年后，比较两组患者的SAS、SDS、SES评分及相关指标。 结果 1年后，延续组的SAS、SDS评分明显低于常规组，SES评分明显高于常规组（P0.01）；延续组的平均空腹血糖及HbA1c水平与常规组比较，明显下降（P0.01）。 结论 延续性护理对提高中老年糖尿病患者的临床效果较为显著，能显著增加患者的低血糖知识储备，提高其整体生活质量，值得推广。 　　[关键词] 延续性护理；中老年；糖尿病；价值 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0118-03 　　糖尿病属于慢性终身性疾病，需要长期治疗，中老年糖尿病患者在治疗过程中或在日常生活中均有可能发生低血糖的症状。低血糖主要是指血糖浓度≤2.8 mmol/L。在患者发生低血糖症状时，会出现一系列的交感神经兴奋以及中枢神经系统功能紊乱等，主要表现为饥饿、心慌、出汗、乏力、面色苍白，严重者出现头痛、头昏、意识不清甚至昏迷等症状[1-2]。本研究选取本院收治的180例中老年糖尿病患者为研究对象，探讨延续性护理在其康复中的价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年7月～2012年8月收治的180例中老年糖尿病患者为研究对象，其中男92例，女88例；年龄45～90岁，平均（65.8±4.5）岁；病程6 d～29年，平均（7.8±2.5）年；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合糖尿病疾病相关诊断标准，其中2型糖尿病患者65例。排除患有意识障碍、肾病综合征以及严重心脑血管等疾病的患者。将患者分为常规组和延续组，每组各90例，其中常规组男51例，女39例，年龄46～88岁，平均（66.3±4.2）岁，病程6 d～22年；延续组男55例，女35例，年龄45～90岁，平均（64.2±4.7）岁，病程10 d～29年，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），可进行对比分析。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常规组随诊护理方法 实时监测患者的血糖水平，督促患者定期进行血糖监测，严格按照医嘱使用胰岛素、降糖药等药物。若患者血糖水平波动较大，则需到医院诊治。 　　1.2.2 延续性护理方法 首先，在患者出院前进行详细的临床情况评估，详细记录患者的一般健康状况等，主要内容为患者血糖控制情况，出院时的血糖水平，患者出院时各项指标的具体数值，患者对糖尿病的了解程度；患者的日常生活方式，并拟定相关胰岛素、降糖药的主要副作用以及低血糖的相关健康知识问卷，内容包括引起低血糖发生的原因、发生低血糖时的主要症状以及低血糖的正确处理方法[3]。当天发放问卷当天收回，统计得分。具体步骤如下：①为患者建立单独的健康档案，记录患者在医院治疗期间的护理情况，并详细记录患者与患者家属的身体健康情况，重点记录患者的饮食习惯、爱好、不良嗜好、服药依从性、身体锻炼以及家族病史等。②在院内成立相应的延续性护理小组，对每位患者进行半年的健康随访，为患者提供糖尿病知识咨询服务，解答患者提出的各种各样的疑问。半年后在患者中发放SF-36生活质量表，指导患者填写，内容主要包括患者的一般健康状况（GH）、生理职能（RP）、生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况力（VT）、情感职能（RE）、社会功能（SF）以及精神健康（MH）等方面，对其进行详细了解。③患者在出院后，对于服用降糖药物的患者，延 续性护理小组的护理人员每周对其进行3～4次的空腹血糖检测，对于注射胰岛素的患者要坚持每天一次空腹血糖检测，一直到患者的血糖水平基本稳定为止，并及时给予详细记录[4-6]。另外对患者每月要检测一次HBA1c的水平，监督100 d内患者的血糖控制情况。另外还需做好患者的饮食指导，叮嘱患者少食含糖量高、热量多的食物，以低糖、低热量为主，遵循少食多餐的进食原则，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，早睡早起。每周可以安排至少3次的户外适量运动锻炼，每次运动时间最好控制在半小时以上。护理人员要和患者之间保证良好的沟通交流，及时了解患者的想法以及要求，发现问题及时给予解决，避免事态严重化。每3个月对患者进行1次上门服务。④1年后，向患者发放调查问卷[包括抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、自尊量表（SES）]，要求患者按照自身的实际状况填写，从而详细了解