护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响.docVIP

护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响 　　【摘要】 目的：探讨心理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术前心理反应及术后身体康复的影响。方法：将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，对照组按腹腔镜下宫颈癌根治术常规护理，观察组实施综合护理干预，分别测定两组患者术前心率、血压、焦虑及术后身体康复的指标并进行分析。结果：观察组术前心率、血压、焦虑低于对照组，术后疼痛持续时间、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔除腹腔引流管的时间也较对照组提前。结论：腹腔镜宫颈癌根治术患者接受心理护理干预有助于降低术后疼痛，减少术后不良反应，促进康复，提高治疗质量。 　　【关键词】 腹腔镜下宫颈癌根治术； 护理干预； 围手术期； 效果观察 　　子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术是治疗子宫颈癌的主要手段。腹腔镜手术具备视野清晰、电凝止血、创伤小等优点，患者术后恢复快，能提前化疗，大大提高了治疗效果，从而已被患者接受。术前及术后再给予患者严密观察与细致的心理干预，缓解焦虑情绪，帮助患者安全度过围术期，提高手术患者及家属的满意度[1]。2011年10月-2013年2月，笔者对宫颈癌择期手术患者，制订了一套系统的心理干预方法并给予实施，取得了良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组宫颈癌根治术的住院患者50例，均经宫颈切片、病理诊断为宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱa期。患者年龄35～64岁，平均48.3岁。均在全身麻醉下行腹腔镜下宫颈癌根治术，两组患者均采用一次性16号气囊尿管，留置尿管时间在7～14 d，平均留置尿管时间为12.35 d。所有患者均放置腹腔引流管1根，手术时间3～6 h。将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例，两组患者年龄及分期比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 常规的入院指导；术前1日上午，由责任护士对患者实施一般护理，护理开始前测量其焦虑值（采用Zung焦虑自评量表SAS），即为术前焦虑值。护理内容包括向患者讲解术前准备的内容、术后注意事项等。 　　1.2.2 观察组 除与对照组接受一样的护理外还实施系统的心理干预，具体实施方法如下。 　　1.2.2.1 术前心理干预 （1）病房护士：术前3天开始对患者实施心理干预，干预之前测量焦虑值，记录为术前焦虑值。具体内容包括：①责任护士热情接待患者入院后，详细向患者及家属介绍病房环境、主管医生、责任护士，使其尽快熟悉环境。责任护士主动与患者及家属沟通交流，评估患者存在的不良情绪状态及其产生的原因和程度，并结合患者的文化程度、年龄、及职业特点，选择合适的语言对患者进行引导和安慰，消除焦虑，为患者讲解有关的疾病知识，使患者对自己的病情有一个全面的了解，增加患者与疾病斗争的信心。对患者进行饮食方面的指导，保障术前检查的各项指标在正常范围之内。②科普宣教。此种手术方式是生殖器官切除术，会使患者产生自卑感和恐惧心理并担心术后会影响夫妻感情，易出现焦虑、烦躁、失眠等。术前责任护士用通俗的语言、典型的病例和科普材料对患者进行心理疏导，鼓励丈夫给予更多的关心和安慰，促进夫妻间情感的交流[2]。（2）手术室护士术前访视：术前1日，手术室护士持术前访视单及图片到病房访视患者，进行自我介绍后，手术室护士为其详细介绍手术室的环境，腹腔镜手术的方法及优点，手术者及麻醉师的基本情况，告诉患者手术过程中，麻醉师和巡回护士全程陪伴，会及时处理手术过程中可能发生的应急情况，保障手术的顺利实施，介绍术后注意的问题及可能出现的不适应，争取家庭和社会的支持[3]。耐心细致的回答患者及家属提出的疑问，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，以最佳的心理状态接受手术。 　　1.2.2.2 术中人文关怀 术日，访视护士到病房接患者入室后，手术间温度设定24～26 ℃，湿度40%～60%，为患者盖好自行设计的护肩和棉被，防止因紧张、体温过低导致寒战；手术开始前，各项操作均事先告知患者，操作过程中与患者亲切交流，减轻其恐惧心理，整个手术过程中给予人文关怀，让患者在安静舒适的环境中完成手术[4]。 　　1.2.2.3 术后护理干预 （1）术后责任护士给予一级护理，8～12 h后，帮助患者置半卧位，利于渗液引流，24 h后鼓励患者在床上适当活动，48 h后帮助患者下床活动，加强营养，提高患者抵抗力。（2）术后3 d，手术室巡回护士到病房回访患者，询问身体恢复情况，对现有的不适给予指导并预祝患者早日康复。 　　1.3 观察指标 两组患者均于入院后第2天上午8：00测血压、心率，记录为入院血压和心率。两组患者均于术日晨再次测量焦虑值，记录为干预后的焦虑值，再由同一人用同一血压计和计时表测量心率和血