探讨预见性护理干预对髋关节置换术后并发症的影响.docVIP

探讨预见性护理干预对髋关节置换术后并发症的影响 　　【摘要】 目的：研究分析预见性护理干预对髋关节置换术后患者并发症的影响。方法：选取2010年5月-2013年6月在本院因股骨颈骨折行髋关节置换术的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予预见性护理干预，4周后观察两组患者尿路感染、坠积性肺炎、术口感染、假体脱出、深静脉血栓等并发症的发生率，比较两组患者平均住院时间。结果：观察组患者在住院期间的术后并发症发生率明显低于对照组，且观察组平均住院时间为（35.0±1.5）d，明显少于对照组的平均住院时间（45.5±3.0）d，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对人髋关节置换术后患者采取积极的预见性护理，可降低尿路感染、坠积性肺炎、术口感染、假体脱出、深静脉血栓等并发症的发生，缩短住院时间，在临床上值得应用和推广。 　　【关键词】 预见性护理； 髋关节置换术； 并发症 　　股骨颈骨折一般常见于老年患者，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，以50～70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。从高处坠跌、暴力直接打击、碾压、车辆撞击等都可造成股骨颈骨折，该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死。人工髋关节置换术治疗周期短、患者恢复快，疗效确切，能够有效改善患者术后生活质量，所以目前在临床上应用较为广泛[1]。但如果在术后护理不当，患者术后并发症发生率增加，不但增加患者的痛苦、延长住院时间，甚至增加患者术后的死亡率。本文研究分析预见性护理干预对髋关节置换术患者并发症的影响，旨在为临床上提供理论和数据上的支持，为护理事业提供依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年6月在本院因股骨颈骨折行髋关节置换术的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，观察组60例患者中，男38例，女22例，平均（74.55±4.79）岁，病程2.3～4.0 d，其中半髋关节置换术36例，全髋关节置换术24例；对照组60例患者中，男26例，女34例，平均（76.43±3.85）岁，病程2.1～4.0 d；其中半髋关节置换术35例，全髋关节置换术25例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。因糖尿病会对本组研究指标有影响，所以伴有原发性糖尿病的患者不在本次研究范围内。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 采取髋关节置换术后常规护理，包括一般护理措施、饮食护理、心理护理、功能锻炼指导、皮肤护理等[2]。 　　1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上增加预见性护理干预措施，具体如下。 　　1.2.2.1 一般预见性护理措施 对于观察组的患者主要进行预见性的临床护理，其中主要包括：（1）使用静脉留置针建立静脉通道，保证患者顺利进行手术治疗；（2）心理干预的预见性护理，大多数的患者由于缺乏专业知识，对于手术治疗存在一定的恐惧心理，因此医护人员要有预见性的对患者进行及时的心里疏导，避免患者出现不良的情绪，影响手术治疗[3]；（3）髋关节置换术在术中常需采取全身麻醉的方式，因此医护人员术后要预见性的为重症患者准备呼吸机、心电监护仪等，及时观察患者的意识、瞳孔、生命体征。 　　1.2.2.2 预防尿路感染的措施 术前指导患者进行床上排便训练，术后留置尿管期间适量饮水促进排尿[4]，保持尿道口清洁，每天进行尿道口抹洗2次，尿管保持通畅，及时清倒尿液，每天更换引流袋，引流袋不能高于尿道口，观察尿液的颜色、有无沉淀等，发现问题及时报告医生处理。患者麻醉清醒后尿管进行夹管定期开放，根据患者的恢复情况及早拔除尿管。 　　1.2.2.3 预防术口感染 术前做好术口皮肤准备工作，避免术口部位皮肤破损，术前需要预防用药的患者遵医嘱正确使用药物[5]；在患者回病室前，做好病室的消毒隔离工作，为患者更换床单；术后保持术口引流球处于负压状态，及时清理引流球内的血液，定时由里向外挤压引流管保持引流通畅，如出现术口敷料渗血，及时更换敷料。 　　1.2.2.4 预防坠积性肺炎的护理措施 指导患者床上进行扩胸运动、深呼吸疗法、主动咳嗽方法，对老年体弱患者，护理人员每天行拍背治疗2～3次，方法：手掌呈弓背空心状，由外到内，由下至上顺着肺支气管位走向进行拍背，3～5 min/次，拍背完毕后鼓励患者主动咳嗽3～5声。 　　1.2.2.5 预防假体脱出的护理措施 术前与患者做好卫生宣教工作，让患者认识到术后预防假体脱出的重要性，护理人员要注意指导患者保持患肢外展中立位，避免患肢外旋、内收；指导患