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改良式手术患者交接护理记录单临床应用 　　[摘要] 目的 完善手术患者交接护理记录单内容，探讨改良式手术患者交接护理记录单临床应用。方法 回顾性分析200例手术患者的手术交接护理记录单。将200例手术患者随机分为实验组和对照组，实验组采用改良式手术患者交接单，对照组则采用传统的交接单。结果 实验组发生缺陷4%，交接时间2 min，而对照组发生纠纷25%，交接时间4 min。 结论 采用改良手术患者交接护理单使交接工作流畅，分工明确，责任到人，内容无遗漏，交接时间缩短，有效保障了手术室护理工作质量，更加保障了医疗安全。 　　[关键词] 手术患者；改良；交接护理记录单 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0118-02 　　The clinical application of improved handover nursing record list to operative patients 　　ZHOU Yemin 　　Operating Room，the Peoples Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China 　　[Abstract] Objective To complete the content of handover nursing record list to operative patients and study the clinical application. Methods Researched the handover nursing record lists of the 200 cases of operative patients by the retrospective analysis who were divided into the control group and the experimental group randomly. The experimental group adopted the improved handover nursing record list and the control group adopted the traditional handover nursing record list. Results The defective rate of the experimental group was 4% and the handover time was reduced to 2 minutes. The trouble rate of the control group was 25% and the handover time was 4 minutes. Conclusion The improved handover nursing record list to operative patients makes the transition smoothly， the responsibility clearly， and reduces the handover time. At the same time， it effectively guarantees the nursing work quality and ensures the medical safety. 　　[Key words] Operative patients； Improvement； The handover nursing record list 　　在临床工作中，手术室护士与临床护士因交接内容多、时间紧、缺乏条理性、人力资源不足等原因[1]，导致交接内容遗漏与交接时间延长，使交接工作质量得不到保障，造成各种隐患、差错、事故。为规范手术室的工作流程，我科于2012年4月份起，对交接护理记录单进行了改良。我科采用了改良后的交接护理记录单后，使交接工作有章可循、交接过程流畅、交接内容无遗漏，加强了手术科室与手术室护理人员的责任意识、法律意识。它更加明确了责任人，从而避免了因交接责任不清、不明出现问题后科室之间互相推诿或推卸责任的现象，有效避免了护士与患者、手术室与科室之间因交接不到位而发生的护理缺陷与纠纷，进一步提高了护理工作质量，保障了患者安全。现回顾性分析我院200例手术患者交接护理单，以寻找最全面、最完善的手术患者交接护理单。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2012年4～8月随机抽取手术患者200例，除30例硬膜外麻醉外，其余均是全身麻醉；其中直肠