早期穿刺引流在迟发维生素K1 缺乏致颅内出血中的疗效观察.docVIP

早期穿刺引流在迟发维生素K1 缺乏致颅内出血中的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察早期穿刺引流在迟发维生素 K1 缺乏致颅内出血中的疗效。方法：选取2010年1月-2013年4月于本院进行常规治疗的27例迟发维生素 K1 缺乏致颅内出血患儿为对照组，27例进行早期穿刺引流治疗的患儿为观察组，然后将两组患儿的治疗总有效率、出血停止时间、住院时间、并发症发生率及不同时间的NABA评分进行比较。结果：观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，出血停止时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，不同时间的NABA评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P0.05）。结论：早期穿刺引流在迟发维生素 K1 缺乏致颅内出血中的疗效较好，可有效改善患儿的预后。 　　【关键词】 早期穿刺引流； 迟发维生素 K1 缺乏致颅内出血； 疗效 　　维生素 K1 缺乏为导致新生儿出血的重要原因之一，而其中又以颅内出血所占比例最高，且预后相对较差，不仅可导致患儿的神经系统损伤，甚至可危及患儿的生命安全，因此临床对迟发维生素K1 缺乏致颅内出血的治疗极为重视，而不同治疗方法对于此类患儿的治疗效果差异较大[1]，故研究价值较高。本文中笔者就早期穿刺引流在迟发维生素K1缺乏致颅内出血中的疗效进行观察，具体观察结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年4月于本院进行常规治疗的27例迟发维生素K1缺乏致颅内出血患儿为对照组，27例进行早期穿刺引流治疗的患儿为观察组。对照组的27例患儿中，男18例，女9例，日龄30.0～49.5 d，平均日龄（39.3±5.4）d，其中早产儿20例，足月儿7例，出血部位：蛛网膜下腔出血19例，其他部位出血8例。观察组的27例患儿中，男17例，女10例，日龄30.0～50.5 d，平均日龄（39.4±5.2）d，其中早产儿19例，足月儿8例，出血部位：蛛网膜下腔出血19例，其他部位出血8例。两组患儿的性别、日龄、早产儿足月儿构成及出血部位构成比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组进行常规治疗，主要给予患儿静推维生素K1，另给予患儿抗感染、补液、镇静、降颅压及补液等治疗干预。观察组则进行早期穿刺引流治疗干预，根据CT检查结果进行穿刺部位的选取，穿刺成功后对血肿进行引流，每次引流量控制在10～30 mL之间，必要者可再抽血，注意抽血速度不宜过快，然后给予患儿其他治疗干预措施。将两组患儿的治疗总有效率、出血停止时间、住院时间、并发症发生率及不同时间的NABA评分进行比较。 　　1.3 评价标准 （1）治疗效果：以患儿的相关症状体征消失，各项新生儿反应正常，CT检查示血肿完全消失为治愈，以患儿的症状体征有一定改善，且CT检查示血肿部分消失为好转，以患儿治疗后上述方面改善不明显或无变化、加重为无效[2]。总有效为治愈和好转之和。（2）NABA评分是评估新生儿神经功能状态的有效量表，总分在40分，评估分值达到37分及以上为正常，37分以下为异常[3]。 　　1.4 统计学处理 采用SAS 5.0软件进行数据处理，本文中的日龄、出血停止时间、住院时间等为计量资料，以（x±s）表示，采用t检验，而性别、早产儿足月儿构成及出血部位构成、治疗总有效率、并发症发生率、不同时间的NABA评分等为计数资料，采用 字2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿的治疗总有效率及并发症发生率比较 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，且并发症的发生率明显低于对照组患儿，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患儿出血停止时间、住院时间及不同时间的NABA评分比较 观察组患儿出血停止时间及住院时间均短于对照组，不同时间的NABA评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　迟发维生素K1缺乏致颅内出血为由于维生素K1缺乏导致的出血类疾病，其中颅内出血占此种原因导致的出血的90%以上[4]。另外，本病对于新生儿的神经系统不良影响极大，致残率与致死率均较高，故临床对于本病的治疗重视程度较高[5]。而临床中对于本类患儿的治疗方法较多，效果差异较大，因此对其进行治疗方面的研究极为重要。早期穿刺引流是近些年来治疗本病的一类手术性方法，其效果较佳，但是对其综合应用价值的研究仍较为不足[6-7]，因此对早期穿刺引流的应用效果研究仍极为重要。 　　本文中笔者就早期穿刺引流在迟发维生素K1缺乏致颅内出血中的疗效进行观察，发现其较进行常规用药治疗而未应用穿刺引流治疗的患儿表现出更佳的治疗效果，患儿不仅仅治疗总有效率明显升高，且出血停止时间及住院时间也大大缩短，同时并发症发生率也大大降低，并且