沐舒坦雾化吸入在预防老年人全麻术后呼吸道感染的应用及护理.docVIP

沐舒坦雾化吸入在预防老年人全麻术后呼吸道感染的应用及护理 　　【摘 要】目的：探讨沐舒坦超声雾化吸入预防性治疗全麻手术后老年患者呼吸道感染的临床疗效。方法：将40例全麻手术后老年患者随机分为两组，两组采用的术后综合治疗护理方法相同，治疗组20例采用沐舒坦雾化吸入，对照组20例采用α-糜蛋白酶传统雾化吸入，均给予3天雾化吸入，对照观察两组患者术后雾化吸入后肺部感染及肺不张出现的病例数。结果：使用沐舒坦雾化吸入的治疗组在呼吸系统并发症发生的例数上明显优于对照组。结论：沐舒坦超声雾化吸入治疗组比对照组疗效更显著，操作简便，价格适中，无副作用。 　　【关键词】沐舒坦；雾化吸入；全麻术后；老年患者；呼吸道感染 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0212-01 　　近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛应用于各种胸、腹部手术。呼吸道感染是全麻术后卧床患者的重要并发症之一，尤其是老年患者更为高发，全麻术后呼吸道感染如不采取及时有效的治疗护理，不仅延长患者住院时间，也加重了身体和精神上的痛苦，更增加了患者经济上的负担，而且严重时易合并心功能和呼吸功能衰竭而危及生命。因此，保持呼吸道通畅，改善通气，预防性治疗呼吸道感染对全麻手术后老年患者康复至关重要。2009年12月―2011年12月，我们对40例全麻手术后老年患者进行观察，治疗组采用沐舒坦雾化吸入预防全麻术后呼吸道感染效果显著，现将疗效结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择40例全麻术后老年患者，随机分成2组，治疗组20例，男13例，女7例，年龄在52-67岁之间，平均年龄60.4±0.5岁。对照组20例，男11例，女9例，年龄在54-68岁之间，平均年龄61.1±0.5岁。 　　1.2 方法 两组患者均给予相同的常规抗生素、吸氧、支持对症治疗等综合治疗护理措施，再此基础上，治疗组用沐舒坦注射液15mg加入0.9%氯化钠20ml配制成雾化吸入液，加入超声雾化器中行雾化吸入。对照组给予传统的雾化吸入：a-糜蛋白酶4000U，硫酸庆大霉素8万U，地塞米松5mg加入0.9%氯化钠20ml中配制成雾化液，方法同治疗组。两组均给予3天雾化吸入，每日给予雾化吸入2次，观察其雾化吸入后的排痰情况及呼吸困难改善情况。 　　2 护理措施 　　2.1做好思想解释工作 首先要解除患者对超声雾化吸入的紧张、恐慌情绪，尤其对初次接受雾化吸入治疗的患者。护理人员应详细介绍雾化吸入的重要意义，向病人介绍雾化吸入所用的药物名称及作用，并告之雾化吸入器的使用方法，使病人积极配合治疗护理。 　　2.2体位 体位对呼吸系统的影响较大，吸入时尽量协助患者取半卧位，以借重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡。同时鼓励患者有效深呼吸，深而慢的呼吸使药物滴到终末细支气管，沉降至肺泡。使药液更有效地在呼吸道内起作用。 　　2.3雾化吸入时间 一般在拔除气管插管后2小时即可开始，根据病人情况，每天2-3次，每次15-20分钟。持续3天。 　　2.4 气雾量的调节 干稠分泌物具有吸水性质，当吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的气管完全被堵塞，故对此类患者气雾量不宜过大。一般情况下，根据患者的耐受程度，气雾的量应由小到大，直到患者感到能够耐受为止。 　　2.5保持呼吸道通畅 每次吸入完毕要辅助拍背。拍背时以弧形手掌叩击病人背部，由下而上，由外向内，避免拍打脊柱部，拍打约30秒钟，然后嘱病人作深呼吸约5次，最后一次深吸气嘱病人憋气后用力咳嗽，根据情况叩击3～5min，要求扣住空气，扣住空气越多越有效。震动是以手力在病人胸背部轻快的来回滚动、按摩、震颤，促使细小气管的分泌物受震颤而液化，流入中、大支气管排出[1]。部分患者呼吸道分泌物较多且粘稠，痰液易潴留、结痂，造成呼吸道堵塞，此时应备好吸痰器防止窒息发生。 　　2.6严密观察患者的反应 在雾化吸入过程中应严密观察，一旦患者出现刺激性咳嗽、憋气、面色青紫，心率加快等症状，应立即停止吸入，可待病人休息10～15min后，再次吸入，直到药液吸完。 　　2.7严格执行消毒隔离制度，做到一人一管一喷嘴管。每次使用后把雾化缸内的水倒净，用1000mg/L含氯消毒剂对雾化缸与供雾软管进行浸泡30min，然后用冷蒸馏水冲洗干净晾干。另外保持病室环境的通风、清洁、合适的温度（18-20度）、适宜的湿度（50%-70%），以及控制出入病室的人次。 　　3 结果 　　治疗组20例均未发生肺部感染，其中效果显著患者16例，对照组20例有2例发生肺部感染，效果显著患者10例。 　　4 讨论 　　全身麻醉手术中患者采用气管插管接人工呼吸机辅助通气，使患者呼吸道正常生理功能受损，影响正常的滤过湿化功能，气道变干，黏膜脱水，气道纤毛