法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭临床观察及护理.docVIP

法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭临床观察及护理 　　【摘要】 目的 观察盐酸法舒地尔雾化吸入治疗慢性心力衰竭的效果。方法 将94例慢性心衰患者随机分为两组，对照组（48例）给予吸氧、平喘、强心、利尿、对症支持等常规治疗；观察组（46例）在常规治疗的基础上加用法舒地尔雾化吸入治疗，观察两组疗效。结果 观察组显效34例（73.91%），有效10例（21.74%），总有效44例（95.65%）；对照组显效17例（35.42%），有效13例（27.08%），总有效30例（62.50%）；观察组总效率显著高于对照组（P0.05）。结论 雾化吸入法舒地尔治疗慢性心力衰竭安全有效。 　　【关键词】 法舒地尔；雾化吸入；心力衰竭 　　我院于2010年8月――2012年6月对收治的慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上，加用法舒地尔氧驱动雾化吸入，取得良好的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年8月――2012年6月于我院住院的符合入选标准的慢性心衰病人94例，随机分为观察组和对照组。对照组48例，男性30例，女性18例，年龄55-79岁，平均73岁；观察组46例，男性32例，女性14例，年龄56-82岁，平均71岁。基础病分别为扩张型心肌病24例（25.53%）；冠心病56例（59.57%），其中42.80%有陈旧性心梗，42.60%合并高血压病；高血压性心脏病14例（14.89%）。两组年龄，病程，病情及原发病等具有可比性。 　　1.2 入选标准 ①均符合慢性心力衰竭诊断治疗指南制定的诊断标准[1]，心脏超声检查：左室舒张内径（LVED）≥60mm，左室收缩末内径（LVED）35mm，左室射血分数（LVEF）≤40%，肺动脉高压（中-重度）；②X线三位片检查：心胸比例≥0.55；心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者；③均有不同程度的胸闷，憋气及双肺干湿性?音，双下肢水肿。 　　1.3 治疗方法 对照组给予常规抗心力衰竭治疗，祛除诱因休息、限盐，根据病情应用利尿剂，洋地黄ACEI醛固酮受体阻断剂和硝酸酯类等药物。观察组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔（Fasudil 川威 天津红日药业股份有限公司生产）60mg+生理盐水2ml氧驱动雾化吸入，一天二次，疗程10天。观察两组患者心功症状改善情况，治疗前后做心电图、BNP；超声心动图检查以观察动态改变。 　　1.4 雾化疗法护理 　　1.4.1 雾化体位选择，仰卧位时，胸廓活动度小，肺活量低，易出现缺氧症状，故采用坐位，半坐卧位或侧卧位。 　　1.4.2 药物配制时间 药液必须现配现用，以保证疗效，因为药液开启后稳定性差，放置后药效易降低，故应在短时间内用完。 　　1.4.3 药物量选择 应从小量雾化开始，待气道适应后渐增加雾化量，直至吸完所需的治疗药液，如一开始大量吸入，可使支气管痉挛加重呼吸困难。 　　1.4.4 吸入时间及间隔时间 每次雾化吸入时间一般控制在15min内，每次雾化吸入间隔时间为4h，以防长时间雾化吸入后，痰液吸收大量水分而膨胀，阻塞部分支气管，致死腔增大，间隔时间过长，痰液粘稠，排痰困难。 　　1.4.5 病情观察及注意事项 吸入过程中如出现过度换气或咳嗽，应先拿开喷雾器，待不适感消失后再继续吸入，必要时给吸氧，吸痰，注意喷雾器与地面垂直，防止雾量减少而影响疗效。应注意输气管不能高于气道，以免药液倒流。注意观察雾化器的出雾情况，如雾量小或不出雾时，应检查雾化装置是否漏气或喷嘴被堵塞，及时处理好，以免影响疗效。 　　1.4.6 雾化后处理 每次雾化吸入完毕，适当给拍背，翻身，通过外力作用使痰液脱落易于排除。同时嘱病人漱口，以防药物残留在口腔内引起真菌性口腔炎。 　　1.4.7 预防交叉感染 雾化器消毒列入常规制度，防止雾化吸入疗法的呼吸道交叉感染。我院均采用一次性材料与物品施行专人专用雾化吸入。喷嘴，面罩，贮药罐每次雾化完均采用温开水清洗后晾干备用；护士操作前后均应按照洗手步骤行洗手。 　　1.4.8 疗效判断标准 治疗后按NYHA分级标准评价心功能。显效：心功能进步≥2级，症状和体征基本消失。有效：心功能进步1级，症状和体征有所改善。无效：心功能无改善或恶化。总有效率=（显效+有效）×100%。 　　1.4.9 统计学处理 采用SPSS 11.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，以P0.05为差异有显著意义。 　　2 结 果 　　2.1 心功能疗效比较 见表1。 　　2.2 心衰指标BNP（ng/l）比较 观察组治疗前BNP670.2±196.8 治疗后310.7±123.1 比治疗前显著减少（P0.05）；对照组治疗前BNP 667.7±