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牵引配合推拿、电针治疗腰椎间盘突出症临床观察 　　【摘要】 目的 观察腰椎牵引配合推拿手法、电针治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 对118例腰椎间盘突出症患者用腰椎牵引配合推拿手法、电针治疗。结果 患者其中治愈75例，好转39例，无效4例，总有效率96.6%，结论 腰椎牵引配合推拿手法、电针治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。 　　【关键词】 腰椎间盘突出症；牵引治疗；推拿治疗；电针治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.668 文章编号：1004-7484（2013）-06-3409-01 　　腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是在腰椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出刺激和压迫神经根所导致的综合征，大多数患者的典型症状为腰腿部疼痛反复发作，给患者生活和工作造成很大的影响，医学界一直认为绝大多数腰椎间盘突出症患者可以采用非手术治疗，只有5-10%患者需要手术治疗。目前非手术治疗方法很多，但没有哪一种单一治疗有满意效果。我院采用腰椎牵引、推拿、电针综合治疗腰椎间盘突出症取得满意的效果，现报道如下： 　　1 临床资料 　　选择的病例均有典型的腰椎间盘突出症的症状及体征：腰痛伴有下肢放射痛，椎旁压痛，直腿抬高试验小于60°，加强试验阳性。选择病例标准符合国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[1]，所有患者均符合腰椎间盘突出症的影像学诊断[2]，均经腰椎CT和腰椎MRI确诊为腰椎间盘突出症，共118例，男73例，女45例；单节段突出：81例，两节段突出37例；年龄20岁至58岁；病程1天至3年。 　　2 治疗方法 　　2.1 急性痛剧期 以电针治疗为主，选相应两侧的夹脊穴，配以患侧的秩边、居?、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑等穴，用电针仪通电，疏密波，调节至患者能耐受局部肌肉微颤为宜，持续30分钟，每日1次。必要时静滴甘露醇以脱水，消除神经根水肿。治疗期间绝对卧床休息。 　　2.2 缓解期 　　2.2.1 腰椎牵引 我们采用翔宇JYZ―‖B型多功能牵引床，根据患者体重、病情、耐受力等情况用25Kg-50Kg的力量牵引，连续牵引9min间歇1min，共30min。首次从25Kg开始，以后根据患者耐受程度逐渐增加，每日1次。 　　2.2.2 推拿手法 患者俯卧位，嘱患者放松；①首先在患者腰部、臀部及下肢来回施以滚法、按法，时间约为10min；再用一指禅手法推拿特定穴位，主要选取肾俞、腰夹脊、环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟等穴；②推拿穴位结束后，在患侧按照“以痛为输”的原则查找压痛点，常可触及呈颗粒状、条索样的压痛点，触压可有明显疼痛或放射性疼痛。用肘尖或双拇指在腰脊椎两侧沿肌肉走行方向弹拨、按压。以捏拿、按揉法循经走向进行松解。治疗时要注意操作顺序：从上到下，从中央到两侧，从健侧到患侧，力量由小到大，层次由浅到深，力求使病灶点软化、松解、局部压痛减轻；③腰椎侧板法：患者取侧卧位，健侧下肢伸直在下，患侧下肢屈曲在下，健侧上肢置于胸前，患侧上肢置于身后。医生站在患者腹侧，一手置于患侧肩前，另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后，医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，听到弹响即表明复位。翻身另一侧方法相同。④最后用滚、按、点、揉、拿等手法沿受损神经根及分布区域放松5min，每日1次。 　　2.2.3 电针治疗同2.1急性痛剧期。 　　2.3 康复期 以功能锻炼为主，疼痛减轻后即开始锻炼。①采取五点支撑法：仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥。坚持片刻放下，重复进行。②飞燕式：俯卧位，两手和上臂后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离开床面，如飞燕，然后放松，重复6-20次。③压腿锻炼，个人体会，对缓解坐骨神经痛有很大的帮助。 　　3 疗效标准 　　根据《中医病症的诊断疗效标准》[1]对疗效进行评定：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部功能活动改善；未愈：症状、体征无改善。 　　4 结 果 　　118例患者治疗时间为1周-1个月，其中治愈75例，好转39例，无效4例，总有效率96.6%。 　　5 讨 论 　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，从而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿疼痛疾患。 　　我们非手术治疗的目的是消除疼痛，使患者脊柱恢复新的平衡，适应突出的状态，让患者正常的工作与生活。 　　5.1 牵引是康复腰椎间